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重慶市萬州區人民政府辦公室

關于印發《重慶市萬州區推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》的通知

萬州府辦發〔2025〕32號

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各鎮鄉（民族鄉）人民政府，各街道辦事處，區政府各部門，有關單位：

《重慶市萬州區推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案》已經區政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。

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（此件公開發布）

重慶市萬州區推動緊密型區縣域醫療衛生

共同體高質量發展實施方案

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為貫徹落實國家衛生健康委等十部門《關于全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設的指導意見》（國衛基層發〔2023〕41號）和《重慶市人民政府辦公廳關于印發〈重慶市全面推動緊密型區縣域醫療衛生共同體高質量發展實施方案〉的通知》（渝府辦發〔2024〕95號），推動我區緊密型區縣域醫療衛生共同體（以下簡稱區縣域醫共體）高質量發展，結合我區實際，制定本方案。

一、總體要求

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，落實新時代黨的衛生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，堅持基本醫療衛生事業的公益性，深化“三醫”聯動改革。以提升基層醫療衛生服務能力為核心，通過系統重塑醫療衛生體系和整合優化醫療衛生資源，促進優質醫療資源擴容下沉和區域均衡布局，讓群眾就近就便享有更加公平可及、系統連續的預防、治療、康復、健康促進等健康服務，為健康中國建設和鄉村振興提供有力保障。

到2025年底，基本建成布局合理、人財物統一管理、權責清晰、運行高效、分工協作、服務連續、信息共享的區縣域醫共體。到2027年底，基本建成“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療體系，區縣域醫共體管理體制、運行機制進一步完善，區縣域防病治病和健康管理能力明顯提升，群眾就近就醫獲得感明顯增強。

二、主要任務

（一）明確組建模式，整合服務體系

1. 合理組建區縣域醫共體。根據地理位置、服務人口、現有醫療衛生機構布局等情況，組建由萬州區上海醫院、區第一人民醫院牽頭，52家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）等組成的2個區縣域醫共體。區縣域醫共體成員單位法人資格原則上保持不變。牽頭醫院主要負責區縣域醫共體內人力資源下沉、技術支撐、雙向轉診、健康管理、學科建設、醫保總額支付、醫療服務質量提升等工作。支持區疾控中心通過派駐疾控監督員、制定公共衛生責任清單等方式參與區縣域醫共體公共衛生工作的監督管理。支持區縣域醫療衛生次中心或者甲級鄉鎮衛生院分擔牽頭醫院部分功能任務，組建基層橫向緊密型區縣域醫共體，承擔對周邊鄉鎮衛生院技術指導、人才培養等任務。

2. 加強城鄉聯動。健全以城帶鄉幫扶機制，建立重慶三峽醫專附屬人民醫院對口區第一人民醫院區縣域醫共體和重慶大學附屬三峽醫院對口萬州區上海醫院區縣域醫共體的幫扶機制，通過專家派駐、人員培訓、專科共建、臨床帶教、遠程協同、科研和項目協作等方式，提升區縣域醫共體服務能力和管理水平，對區縣域醫共體牽頭醫院或區縣域醫療衛生次中心要至少派出3名以上專家給予醫療、藥學、護理、管理等常年駐守指導。由重慶三峽醫專附屬中醫院、區婦幼保健院分別打造中醫、婦幼專科聯盟，提升區縣域醫共體中醫和婦幼專科技術、標準化診療水平等。持續開展“潮汐式”醫療援助、巡回醫療等工作。

3. 加強鄉村一體化。完善以鄉帶村幫扶機制，將符合條件的村衛生室逐步轉為鄉鎮衛生院延伸舉辦的村級醫療服務點。對臨近鄉鎮衛生院、服務人口低于800人的行政村，以及短期內招不到合格鄉村醫生的行政村，采取鄉鎮衛生院定期巡診、派駐人員以及鄰村共建等方式，保障基本醫療衛生服務供給，確保鄉村兩級醫療衛生機構及人員“空白點”動態清零。

4. 構建整合型基層衛生健康服務新體系。以家庭醫生團隊網格化主動健康服務為切入點，完善家庭醫生首診負責制，為簽約居民提供“預防—治療—轉診—康復”全過程接續服務，做實區域醫防融合、全專融合、醫養結合、醫育結合、中西結合服務內容，全面構建基層衛生健康“防醫康養護”主動健康服務新模式，形成上下聯動、連續規范、優質高效的整合型基層衛生健康服務新體系。

（二）堅持政府主導，健全管理體制

5. 健全區縣域醫共體領導機制。建立由區政府主導，區委編辦、區發展改革委、區財政局、區人力社保局、區農業農村委、區衛生健康委、區市場監管局、區醫保局、區大數據發展局等部門、鄉鎮（街道）和區縣域醫共體牽頭醫院及成員單位參與的區縣域醫共體建設專項工作機制，統籌區縣域醫共體規劃建設、投入保障、人事制度安排等重大事項，推動區縣域醫共體成員單位錯位發展、優勢互補。專項工作機制下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任，負責研究提出區縣域醫共體相關政策，協調解決建設中的具體問題，承擔績效考核和監管等日常工作。

6. 健全區縣域醫共體管理機制。整合衛生系統資源和力量，建強區縣域醫共體管理專職隊伍，推進區縣域醫共體“六統一”管理和“七大智慧平臺”“八大共享中心”建設，以及區縣域醫共體人員調配、資源調度、“資金池”管理等，研究制定區縣域醫共體配套文件，開展區縣域醫共體運行監測分析、績效評價、綜合管理等日常工作。

（三）推進資源重整，完善運行機制

7. 推進區縣域醫共體管理“六統一”

（1）統一組織管理。2個區縣域醫共體分別成立理事會，制定區縣域醫共體章程，完善牽頭醫院和成員單位共同參與、定期協商的議事決策制度。建立“區衛生健康委—區縣域醫共體理事會—牽頭醫院與其他成員單位”管理架構，提高區縣域醫共體運行效率。加強區縣域醫共體內黨組織建設，發揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。選強配齊區縣域醫共體負責人員，負責人員中要有基層醫療衛生機構代表。區縣域醫共體負責人員由區衛生健康委提名，成員單位負責人和班子成員由區縣域醫共體提名并征求區衛生健康委意見，按照干部管理權限任免。區縣域醫共體章程、醫共體實施細則等需報送區縣域醫共體建設專項工作機制辦公室備案。

（2）統一人事管理。區衛生健康委根據基層醫療衛生機構人員編制配備標準、服務人口變化和業務發展需要，提出動態調整基層醫療衛生機構編制建議，按規定程序報機構編制部門批準后實施。建立健全區縣域醫共體人才引進和交流機制，統一開展基層全科醫生、中醫醫師、公共衛生醫師、藥師等培養和招聘。深化“縣聘鄉用”改革，根據基層發展需要，拓展下派人員專業范圍。優先保障基層醫療衛生機構用人需要，確保每個鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）至少有1名牽頭醫院主治醫師以上職稱人員常年服務。推進“鄉聘村用”改革，鄉鎮衛生院采用余編招聘或者編外聘用方式，招聘有執業（助理）醫師資格人員到村衛生室工作，推動鄉村醫生執業醫師化。

（3）統一財務管理。在遵循《中華人民共和國預算法》等法律法規及相關預算和資金管理制度規定的總體框架下，區衛生健康委按一定比例提取各成員單位醫療服務收入，整合財政補助的運行、項目等資金。修訂“資金池”管理辦法，用好基層醫療衛生機構事業發展“資金池”、區級技術服務協作“資金池”，統籌用于基層醫療衛生機構發展。區縣域醫共體內成員單位單獨設賬、集中核算，有條件時實行統一賬戶管理。區縣域醫共體理事會加強區縣域醫共體內部成員單位經濟運行管理，嚴格內審管理，合理控制成本，保障平穩運行。

（4）統一業務管理。區縣域醫共體牽頭醫院統一建立規章制度、技術規范與質量控制等標準，加強醫療質量和安全全過程管理，推進醫療服務同質化。通過特色科室（病房）聯建等，逐步提升基層防病治病和健康管理能力。落實分級診療制度，統一雙向轉診標準。探索建立覆蓋區縣域醫共體內多病種的統一臨床路徑，統籌調劑使用區縣域醫共體內床位、號源等資源。加強上下級醫療機構用藥銜接，實現目錄統一與處方自由流動。強化區縣域醫共體藥品耗材供應、存儲、使用、監管等全鏈條藥械管理。

（5）統一績效管理。區衛生健康委會同相關部門定期對區縣域醫共體實施考核，并將考核結果與公共衛生服務經費補助、醫保基金支付、績效工資總量核定，以及區縣域醫共體負責人員薪酬、任免和獎懲等掛鉤。建立健全區縣域醫共體內部考核機制，突出資源下沉、巡診派駐、家庭醫生簽約、成本控制、群眾健康等指標導向，合理確定醫保基金結余留用收入、績效工資等在成員單位中的分配，構建長效激勵機制。

（6）統一后勤管理。建立區縣域醫共體“項目庫”，統籌醫療衛生機構基本建設、房屋設施維修、醫廢收集處理、醫用物品消毒洗滌等。建立區縣域醫共體“設備庫”，統籌區縣域醫共體醫療設備采購配置，推動醫療設備以舊換新、循環利用等，提高資源配置和使用效率。

8. 統籌建立區縣域“七大智慧平臺”

（1）貫通應用市級“3大智慧平臺”。貫通應用市級醫護調度平臺，為有需求的老年人或者行動不便的居家患者提供醫護上門服務。貫通應用市級疫情應急處置平臺，提升傳染病風險感知、預警預判和應急指揮調度能力。貫通應用市級醫療應急調度平臺，有效實現智慧調度、質量控制、生命體征信息監測，提高急救效率。

（2）統籌建立區級“4大智慧平臺”。依托區級“智慧醫療”項目，統籌建立區縣域遠程醫療服務平臺，開展遠程診療會診、手術指導、查房監護、雙向轉診、教學培訓等服務。擴大互聯網醫院平臺應用，為常見病、多發病復診患者提供健康咨詢、診療等互聯網醫療服務。統籌建立區縣域健康管理平臺，為居民建立“一人一碼一檔”的全生命周期電子健康檔案，促進居民自我健康管理；對慢性病患者、老年人、兒童、孕產婦、重大傳染病患者等重點人群，實行分類分色管理。統籌建立區縣域藥事管理和處方前置審核平臺，開展處方點評和用藥指導。

9. 建立完善區縣域“八大共享中心”

（1）完善“4大診斷共享中心”。結合現有醫學檢驗、醫學影像、心電診斷、病理診斷“四大診斷共享中心”，進一步完善布局。加強村衛生室心電設備配備，對服務人口超過800 人的村衛生室配備心電監測儀等。完善區縣域診斷共享中心規范化、標準化、同質化的質量管理體系和利益分配機制，推進分布式檢查、集中式診斷、檢查檢驗結果互認。

（2）建立區縣域消毒供應共享中心。根據成員單位能力基礎等情況，探索建立區縣域消毒供應共享中心，統籌提供可重復使用的手術器械、檢查器械、植入耗材的清洗、消毒、滅菌及一次性無菌物品供應服務，提高消毒供應服務質效。

（3）建立公共衛生管理共享中心。負責統籌區域內公共衛生工作管理工作，開展公共衛生政策制定、業務培訓、數據分析、督導考核等，推動區域內公共衛生服務協同發展。

（4）建立質控共享中心。圍繞醫療質量與安全，構建統一的醫療質量控制體系，制定涵蓋診療規范、護理服務、院感管理、安全生產等質控標準和流程。通過定期開展醫療質量檢查、專項評估和病例討論等工作，及時發現成員單位醫療質量安全問題與隱患，并針對性的開展指導，推動落實整改。組織質量改進培訓與交流活動，促進區縣域醫共體內醫療質量安全同質化管理，實現醫療質量安全持續改進。

（5）建立共享中心藥房。區縣域醫共體中心藥房負責統籌管理醫共體內的藥品采購、供應與儲存。依據成員單位用藥需求，進行統一采購，降低藥品采購成本。建立統一的藥品管理制度和信息平臺，實現藥品在區縣域醫共體內的調配、流通與監管；為成員單位提供藥學技術支持，開展處方審核、用藥指導、藥物不良反應監測等工作。同時，推動合理用藥培訓，提升區縣域醫共體整體藥學服務水平，保障患者用藥安全、有效、經濟。

（四）強化保障措施，完善支持政策

10. 落實政府投入保障責任。政府舉辦的基層醫療衛生機構的基本建設和大型設備購置等發展建設支出，由區政府根據發展建設規劃統籌安排。人員經費和業務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償。按規定落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策，落實對專業公共衛生機構的投入責任。積極爭取中央財政資金，加大對區縣域醫共體內符合條件的項目支持力度。通過基本公共衛生服務、基本藥物制度補助資金對基層醫療衛生機構予以支持。新增財政衛生健康支出向區縣域醫共體內基層醫療衛生機構適當傾斜。

11. 落實醫保相關政策。按照全市醫保支付方式改革統一部署，對緊密型區縣域醫共體實行住院醫保基金總額付費，落實結余留用機制，結余資金作為區縣域醫共體醫療機構業務收入。落實區縣域醫共體醫保基金使用內部監督管理責任。貫徹落實“互聯網+”醫療服務價格政策，促進互聯網診療、遠程會診等醫療服務向基層延伸。

12. 優化薪酬管理。落實“兩個允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）要求，統籌平衡區級、鄉鎮（街道）兩級績效工資水平，合理調控各級各類醫療衛生機構間人員收入差距，建立多勞多得、優績優酬的內部分配機制，收入分配重點向工作任務較重、條件相對艱苦的崗位傾斜。支持對區縣域醫共體內各級醫療衛生機構負責人實行年薪制。

三、組織實施

（一）強化組織推動。落實政府對區縣域醫共體建設主體責任，將區縣域醫共體建設納入區政府工作目標，加強對區縣域醫共體建設的領導、管理、保障、監督。區衛生健康委發揮牽頭協調作用，相關部門密切配合，積極推動緊密型區縣域醫共體建設。各鄉鎮（街道）、有關單位要高度重視區縣域醫共體建設，將其作為鄉村振興的重要內容，統籌部署、一體推進。

（二）強化監測評價。堅持強縣域、強基層，推動區縣域醫療衛生機構形成責任、管理、服務、利益共同體，按照緊密型、同質化、控費用、促分工、保健康發展要求，突出鄉村診療量占比持續提升結果導向，健全區縣域醫共體建設監測評價指標體系，開展年度監測評價，強化數據分析和共享。

（三）強化經驗總結。及時總結區縣域醫共體改革經驗做法，指導培育最佳實踐案例，宣傳進展成效和先進典型。加強輿論引導，及時回應社會關切，調動各方積極性和主動性，最大限度凝聚共識，為區縣域醫共體建設營造良好環境和氛圍。

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附件：1.萬州區緊密型區縣域醫共體建設專項工作機制

2.萬州區緊密型區縣域醫共體組織架構圖

3.萬州區緊密型區縣域醫共體管理體制運行機制

架構圖

4.主要核心績效指標表

5.“四個重大”清單

附件1

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萬州區緊密型區縣域醫共體建設

專項工作機制

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為全面推動緊密型區縣域醫共體建設工作落實，明確責任，取得成效，建立萬州區緊密型區縣域醫共體建設專項工作機制。

召 集 人：區政府區長

副召集人：區政府分管副區長

成 ???員：區委編辦、區發展改革委、區財政局、區人力社保局、區農業農村委、區衛生健康委、區市場監管局、區醫保局、區大數據發展局，各鄉鎮（街道），醫共體牽頭醫院及成員單位主要負責人。

專項工作機制下設辦公室在區衛生健康委，辦公室主任由區衛生健康委主要負責人擔任，成員由相關部門分管負責人擔任。

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附件2

萬州區緊密型區縣域醫共體組織架構圖

附件3

萬州區緊密型區縣域醫共體管理體制運行機制架構圖

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