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重慶市萬州區人民政府辦公室

關于印發重慶市萬州區居家和社區養老服務

改革試點工作實施方案的通知

萬州府辦發〔2020〕28號

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各鎮鄉（民族鄉）人民政府，各街道辦事處，區政府有關部門，有關單位：

經區政府同意，現將《重慶市萬州區居家和社區養老服務改革試點工作實施方案》印發給你們，請認真貫徹執行。

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2020年6月17日? ? ? ? ? ?

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重慶市萬州區居家和社區養老服務

改革試點工作實施方案

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為深入學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想和黨的十九大關于加快老齡事業和產業發展的總要求，全面落實2019年5月29日李克強總理在國務院常務會議上提出的關于居家和社區養老服務工作的部署要求，按照民政部、財政部《關于確定第五批中央財政支持開展居家和社區養老服務改革試點地區的通知》（民函〔2020〕13號）和市政府辦公廳《關于印發重慶市社區居家養老服務全覆蓋實施方案的通知》（渝府辦發〔2019〕110號）精神，進一步深化改革，創新居家和社區養老服務發展模式，確保試點工作成效，結合我區實際，制定本方案。

一、總體目標

立足區情實際，堅持需求導向，將困難、空巢、高齡、失獨老人中的失能和半失能人員作為重點服務對象，通過開展試點工作，進一步優化完善社區養老服務設施和適老化環境，著力提高居家和社區養老服務能力，構建黨委領導、政府主導、專業運營、社會參與的居家社區養老服務格局，不斷滿足老年人生活照料、健康管理、文化娛樂、緊急救援、精神慰藉、智慧養老等多元化服務需求，到2021年，基本建成“以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”的養老服務體系，打造形成 “15分鐘養老服務圈”，構建區級、鎮鄉街道、社區、居家四級聯動的養老服務網絡，城鄉養老服務設施具備醫養服務能力達到100%，養老服務質量指導中心、智慧養老云平臺正式建成，居家社區養老服務實現全覆蓋，養老環境不斷優化，探索形成可推廣、可復制、可持續，養老有特色、發展有活力的居家和社區養老服務模式，讓轄區老年人切實感受到“養老不離家、養老在身邊”。

二、試點工作任務

（一）健全體制機制，著力構建養老服務工作體系

1．健全組織機構。建立由區政府主要負責人任組長，各相關部門為成員單位的試點工作領導小組，研究制定改革試點工作方案，定期組織召開聯席會議，協調解決試點工作中出現的重大問題，明確責任分工、年度工作任務、時間節點和具體推進措施。

2．完善政策體系。積極對接重慶市社區居家養老服務全覆蓋建設計劃，將社區養老服務設施建設持續納入區委區政府“民生實事”工作重要內容，著力解決現有養老服務設施不足、結構不優、服務不強等問題。根據我區實際情況，制定出臺養老服務有關政策，營造良好的市場發展環境，形成有利于試點工作開展的政策合力。

3．建立督促機制。建立由區民政局、區財政局牽頭，區級相關部門參加的督促指導小組，為試點工作提供政策咨詢和業務指導，督促試點工作開展，及時總結推廣經驗做法，發揮典型示范作用。同時對資金使用、重點工作落實等提出意見和建議。

牽頭單位：區民政局、區財政局；責任單位：區政府辦公室、區發展改革委、區教委、區經濟信息委、區人力社保局、區規劃自然資源局、區住房城鄉建委、區城市管理局、區商務委、區衛生健康委、區市場監管局、區大數據發展局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（二）關愛困境老人，完善特殊困難老人基本服務制度

4．認真履行政府托底保障職責。完善政府購買特殊困難老年人社區居家基本養老服務制度，建立居家和社區基本養老服務清單，重點滿足城鄉經濟困難老年人，特別是失能、失獨、空巢、留守、高齡老年人的養老服務需求。

5．健全養老服務補貼和高齡補貼制度。將城鄉低保對象、特困人員中年滿60周歲且生活不能自理的失能失智老年人和城鄉低保對象、特困人員中年滿80周歲的老年人納入基本公共養老服務保障范圍，將90周歲及以上的低收入老年人納入高齡津貼發放范圍。

6．探索繪制養老服務“關愛地圖”。對全區高齡、獨居、空巢、失能等特殊困難老年人開展排查工作，繪制集老年人動態管理數據庫、老年人能力評估等級檔案、養老服務需求、養老服務設施于一體的“關愛地圖”，搭建供需精準對接平臺，實現精準快速救助。

7.開展居家和社區養老服務環境提升工程。支持鼓勵養老服務設施、老舊小區、老年人家庭進行適老化改造服務，采取自愿申請原則，對符合條件的給予政府補貼。2020年，完成600戶老年人家庭的適老化改造，不少于8處養老服務設施適老化改造。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區財政局、區住房城鄉建委、區城市管理局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（三）采取多種模式，優化城市社區養老服務有效供給

8.優化養老服務有效供給。夯實養老服務設施建設，鼓勵多業態、多模式的養老服務供給，統籌運用授權經營、運營補貼、投資補助等方式，創建能夠實現居家、社區、機構養老服務融合發展的一站式服務載體，該服務載體從創新融合發展服務模式、服務規范引導、服務資源聯合聯動、服務體驗展示等維度入手優化城市社區養老服務供給水平。 2020年底建設1處具備綜合功能的養老服務載體，帶動周邊養老服務設施，實現以點帶面，增強服務供給能力。

9.加大運營扶持力度。制定完善《萬州區社區養老服務中心和社區養老服務站管理辦法》《萬州區社區養老服務設施運營補助辦法》等系列文件，調整優化運營補助方式，積極調動各方主體參與支持居家和社區養老服務。倡導養老服務社會化運營，形成連鎖化、品牌化的養老服務多元供給。支持落地企業“抱團整合”，合作共贏，在保持企業良性競爭的同時，積極促進企業間的合作，發揮強強聯合的互補作用。形成連鎖化、品牌化社區居家養老服務體系。利用互聯網+智慧養老，鼓勵大型養老機構輻射帶動周邊街道社區養老服務中心，開展居家和社區養老延伸服務，采取公建民營和民辦公助的方式、“中心帶站”運營模式，由街道養老服務中心整合運營轄區所有社區養老服務站，或根據輻射范圍，托管運營周邊10個左右社區養老服務站。通過機構、社區、居家“三級聯動”、中心帶站的方式，為更多的居家老人提供助醫、助餐、助浴、助潔、助急等上門服務。并參照執行萬州區社區養老服務設施運營補助相關政策規定。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區發展改革委、區財政局、區市場監管局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（四）加大購買力度，積極培育居家養老服務

10.加大居家養老服務購買力度。深化居家和社區養老服務供給側改革，將生活不能自理特困人員每月200-300元的照料護理補貼及經濟困難高齡失能老人每月200元的養老服務補貼分散現金發放方式調整為通過發放居家社區養老消費券的方式，集中統一購買社區居家養老照料護理服務，解決生活不能自理特困人員及經濟困難高齡失能老人在家得不到較好照料護理或照料護理不到位等問題，優化居家養老服務消費側。2020年，出臺萬州區促進居家養老服務實施方案。

11.制定《萬州區社區居家養老服務等級評定標準》。通過“需求評估—上門服務—標準指導—市場運行—資金監管”的運行模式，扶持、引導和規范社會力量參與居家和社區養老服務，引進全國知名養老服務企業落戶萬州，進一步提升居家和社區養老服務的效率和品質。培育孵化居家養老服務組織，增加養老服務供給力量，建設居家養老服務組織孵化基地，3年內培育不少于3個具有示范帶動作用、服務效果好的居家養老專業服務組織。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區財政局、區市場監管局、區商務委、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（五）補齊設施短板，保障養老服務設施供給

12.加大社區養老服務設施建設力度。制定《萬州區人民政府辦公室關于貫徹落實重慶市社區居家養老服務全覆蓋方案的通知》，將社區養老服務設施建設持續納入區委、區政府“民生實事”工作重要內容，著力解決現有養老服務設施不足、結構不優、服務不強等問題。新建住宅小區按照每百戶 20 至 30平方米標準要求配套建設養老服務設施，養老服務設施未達標的城市老舊小區，通過購置、租賃和國有閑置資產收回等方式，建設街道社區養老服務中心（站），支持社會辦養老機構自主選址建設街道社區養老服務中心（站），并推動設施適老化改造。到2020年，建成30個養老服務中心、129個社區養老服務站，基本實現11個街道197個社區養老服務設施全覆蓋；到2022年，再建成21個養老服務中心，基本實現41個鎮鄉養老服務設施全覆蓋。

13.加大建設扶持力度。原則上全區社區養老服務站一律實行公建民營模式，鎮鄉街道養老服務中心則采取公建民營或民辦公助兩種模式，并應設置生活照料、托養護理、醫療康復、休閑娛樂、文化教育、人文關懷和運營管理等功能區域，其中托養護理區一般應設置20張以上養老服務床位。社區養老服務站面積原則上不低于300平方米（老年人口較少的社區不低于200平方米），應設置助餐、康復、閱覽、娛樂等功能區域，有條件的要設置日間照料床位。對經區民政局和所在街道同意并驗收合格的社會力量投資建設的面積達1500平方米以上的街道（社區）養老服務中心，給予一次性200萬元的建設補助，經驗收合格的社區養老服務站一次性補助20萬元。同時，符合條件的街道（社區）養老服務中心可按相關規定申請養老機構床位新辦補助。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區發展改革委、區財政局、區規劃自然資源局、區住房城鄉建委、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（六）建立激勵機制，加強養老服務人才隊伍建設

14．建立養老服務褒獎機制。建立養老服務人員獎勵激勵機制，逐步提高養老服務人員工資福利待遇，常態組織開展最美護理員、最佳養老機構院長等評選活動，提高養老從業人員的社會地位和榮譽感，推進居家和社區養老服務人才隊伍建設。

15．建立養老服務培訓體系。加強養老護理人員培訓，建立全區養老服務機構管理人員和專技人員輪訓機制，實現養老護理人員崗前培訓率100％；加強養老人才培訓基地建設，在符合條件的高職院校、養老機構和醫院建立養老服務實訓基地，培育或引進2—3家居家養老連鎖品牌服務團隊。

16．培訓養老服務社工專業人才。深入實施以養老服務為主的社會工作專業服務項目，引導養老服務單位配備社工人才，大力建設“養老服務+社會工作”人才隊伍。到2020年，養老服務崗位新進人員培訓率達到100%，2年以上從業人員技能提升培訓率達到100%，各村（社）為老服務社工、志愿者達到30人以上。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區教委、區財政局、區人力社保局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（七）構建服務體系，發展農村居家和社區養老服務

17.加大農村養老服務設施建設力度。著力建設鄉鎮養老服務中心，在我區已建成的283個農村養老互助點基礎上，每年新建農村養老互助點80個，到2022年，建成41個鄉鎮養老服務中心、437個農村養老互助點。對經區民政局和所在鎮鄉同意并驗收合格的社會力量投資建設的面積達800平方米以上的鄉鎮養老服務中心及轄區內農村養老互助點給予一次性100萬元的建設補助。同時，符合條件的鄉鎮養老服務中心可按相關規定申請養老機構床位新辦補助。

18.探索社會化運營模式。引進南京市銀杏樹養老服務有限公司，公建民營28家鎮鄉敬老院，利用其專業的養老服務能力延伸農村居家社區養老服務。為農村孤寡、失能、半失能等困難老年人提供便捷可及的養老服務。

19.建立健全農村留守老人關愛服務體系。建立農村留守老人檔案，完善為老服務措施，充分發揮基層自治組織作用，探索政府長效投入機制，倡導“互助+專業，固定+移動”農村互助養老模式。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區發展改革委、區財政局、區衛生健康委、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（八）推動智慧養老，打造智慧養老云服務平臺

20.?建立智慧養老云服務平臺。實施智慧養老工程，通過信息化推動養老服務資源整合共享模式，引入信息科技公司打造我區“市、區、街道（鎮）、社區（村）四級聯網、標準統一、互聯互通的養老服務信息平臺” ，實現養老業務智能化管理。內容包括：養老服務“關愛地圖”、業務綜合監管系統、居家和社區養老服務系統、養老服務質量監管系統、養老機構安全監管系統、老年人能力評估系統、醫養結合服務及微信公眾服務等。通過“互聯網+”技術手段聯動到社區、家庭，為老年人提供“點菜式”就近便捷養老服務。

21.建立養老服務指導中心。依托智慧養老云服務平臺，充分掌握全區老年人相關數據和養老設施、養老機構（中心、站點）動態數據，了解養老服務設施運營情況和經營安全風險，實現對機構、設施的智能化監督管理，促進養老服務機構和組織提升養老服務質量。

22．完善政府監管。建立統一的監管標準，實現對居家、社區、機構為一體的安全服務監管。對接市級智慧養老平臺，到2021年，建成與社會經濟發展相適應，政府監管與市場運作、社會服務相結合，左右互聯、上下互通的養老服務智能化體系。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區經濟信息委、區財政局、區大數據發展局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（九）加強部門協作，推動醫養融合發展

23．推進家庭醫生簽約制度。推進以老年人為重點人群的家庭醫生簽約服務工作，組建專家團隊，為全區65周歲以上，且有簽約意愿的老年人，開展家庭醫生簽約服務。不斷提高基層衛生機構為居家老年人提供上門服務的能力，開展“世界家庭醫生日”主題宣傳活動，為有需要的老年人提供健康指導、健康體檢等健康管理服務。

24．扶持醫養結合養老機構。引導民辦醫療機構發展護理和康復服務，鼓勵公立醫療衛生服務機構利用閑置或使用率較低的資源直接轉型為醫養結合型機構或發展康復、老年護理、安寧療護等接續性醫療機構，按照養老機構標準享受同等補助和優惠政策，給予建設補貼、水電氣優惠和稅費減免等政策支持。

25．建立醫養結合服務圈。依托“養老服務大數據”信息平臺，實現老年人健康檔案信息的互聯互通，開展遠程診療、健康管理等服務，使老年人在居家和社區養老中獲得方便、快捷、可及的醫療衛生和養老服務。到2020年，建立65周歲及以上老年人健康檔案，形成城市15分鐘、農村25分鐘醫養結合服務圈。

牽頭單位：區衛生健康委；責任單位：區發展改革委、區民政局、區財政局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（十）建立行業標準，推進居家+社區標準化體系建設

26．開展區標準制定。采取政府購買服務方式，委托專業機構、養老服務協會等，編制區標準《社區養老服務規范》，持續開展試點示范推廣工作，規范養老服務項目制定、實施、考核的全過程管理，促進社區養老服務專業化、規范化、連鎖化發展。

27．加大養老服務標準推動實施力度。扶持開展養老服務標準化示范創建，推進居家和社區養老質量評估、養老機構等級劃分和安全運行等標準的實施。在養老服務領域形成一批具有輻射帶動作用和推廣價值的標準化建設試點示范單位。

28．建立服務考核標準。建立基本公共服務項目定性定量考核標準、補助發放考核制度，確保專業機構提供的社區養老服務達到規定要求。建立市場化服務項目準入、備案制度，推動養老服務產業可持續健康發展。到2021年，社區養老服務標準體系得到進一步完善，示范效應進一步顯現并得到全面推廣。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區財政局、區市場監管局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

（十一）建立時間銀行，打造區塊鏈+養老生態服務體系

29．建立時間銀行。用參與公益服務的時間量化志愿者的付出，借鑒銀行“當下儲存、未來支取”的存兌模式，實現志愿者群體互利共贏的公益新形態。通過區塊鏈分布式記賬技術確保每次互助服務可追溯，提高互助服務的信任度、延續性。建立志愿服務兌物品、志愿服務兌服務的激勵機制，實現志愿服務、鄰里互助、社區居家養老服務三者的結合。

30．打造特色智慧養老服務生態鏈。 通過區塊鏈+養老資源數據、區塊鏈+智慧養老顧問、區塊鏈+安全質量監管、區塊鏈+信用體系建設、區塊鏈+移動養老服務等應用服務子集，充分鏈接我市養老服務基礎設施、養老服務供給主體、需求主體、監管主體和產業化主體，創新全域養老服務數據安全、信用穿透、監管治理、精準服務新模式，實現優化養老市場資源，促進養老產業整體良性高質量發展目標。

牽頭單位：區民政局；責任單位：區財政局、區市場監管局、區大數發展局、各鎮鄉人民政府、街道辦事處。

三、實施步驟

（一）啟動實施階段（2020年4月至6月）。成立居家和社區養老服務改革試點工作領導小組，建立組織協調機制，制定實施方案，全面啟動試點項目。各鎮鄉街道和相關部門要對標對表落實工作責任，建立工作臺賬，同步啟動實施，并按季度梳理匯總工作推進落實情況報區民政局。

（二）全面實施階段（2020年7月至2021年7月）。按照試點工作職責分工和目標任務，根據需要建立完善相關政策、標準和制度，實施試點項目，確保工作有安排、有部署、有落實、有效果。各鎮鄉街道和相關部門要在2021年1月底前做好試點工作的階段性評估并形成自查報告，確保工作任務過半、資金撥付使用過半，并建立工作臺賬和收集佐證資料，接受民政部、財政部的中期督導考核。

（三）指導驗收階段（2021年8月-10月）。各鎮鄉街道和相關部門要持續推動居家和社區養老服務更深更廣發展，全面完成試點工作任務。區民政局、區財政局牽頭，各相關責任單位全面總結試點工作成績和經驗，評估試點工作成效，形成試點工作總結報告，整理完善工作臺賬和檔案資料、統計報表等，接受民政部、財政部終期檢查驗收。

四、保障措施

（一）加強組織領導。區政府成立試點工作領導小組，每季度召開一次專題會議，研究解決試點工作重要事宜。各鎮鄉街道和相關部門要建立相應的工作推進組，主要領導親自參與，高度重視、精心組織、配強人員，明確工作職責，完善工作措施，全力推進改革試點工作，形成齊抓共管、整體推進的工作格局。

（二）強化資金保障。加強資金保障，統籌中央、市、區財政補助資金，落實居家和社區養老服務相關扶持政策，建立與養老服務業發展相適應的財政投入機制，保障改革試點資金落實到位、管理規范。

（三）強化監督指導。區民政局要加強督促指導，及時總結工作經驗，評估工作績效，確保試點工作取得實效。適時組織專項督查，對政策落實不力、工作進展緩慢的單位，督促制定有效措施，抓好整改落實。

（四）加大宣傳力度。認真做好試點工作的宣傳報道，通過報刊、電視、網絡平臺等各種媒體和社區宣傳欄等載體，廣泛宣傳試點工作的目的意義、惠老政策、工作成效等。各鎮鄉街道和相關部門要加強對試點工作總結提煉，及時推廣好的經驗和做法，切實發揮試點示范作用，營造全社會關心、重視、支持、參與的濃厚氛圍，不斷提升居家和社區養老服務水平。

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附件：重慶市萬州區居家和社區養老服務改革試點工作任務分工表

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