? ?? ?

重慶市萬州區茨竹鄉人民政府

關于印發《茨竹鄉嚴重精神障礙患者服務管理2024年春季專項行動工作方案》的

通? 知

?茨竹府發〔2024〕28號

各村（居）委會，各辦、站、所、中心，有關單位：

按照萬州區肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管理工作辦公室《關于印發〈萬州區嚴重精神障礙患者服務管理2024年春季專項行動工作方案〉的通知》（萬州精防〔2024〕3號）文件要求，結合茨竹實際，編制了《茨竹鄉嚴重精神障礙患者服務管理2024年春季專項行動工作方案》，現印發你們，請認真抓好貫徹落實。

?

? ? ? ? ? ? ? ?? ? ? ? ? ?重慶市萬州區茨竹鄉人民政府

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2024年3月25日

茨竹鄉嚴重精神障礙患者服務管理

2024年春季專項行動工作方案

?

春季是精神疾病復發易發，容易肇事肇禍的季節，為進一步加強全鄉嚴重精神障礙患者服務管理，切實預防嚴重精神障礙患者肇事肇禍案（事）件發生，按照萬州區肇事肇禍等嚴重精神障礙患者管理工作辦公室《關于印發〈萬州區嚴重精神障礙患者服務管理2024年春季專項行動工作方案〉的通知》（萬州精防〔2024〕3號）要求，結合我鄉實際，特制訂本工作方案。

一、專項行動時間

自即日起至今年5月31日止，在全鄉范圍開展嚴重精神障礙患者服務管理春季專項行動。

二、總體要求

按照“底數清、情況明、管住人、控發案”總體要求，針對季節性特點強化動態排查、加大隨訪力度、及時發現疑似患者和肇事肇禍風險隱患。采取專群結合、人技結合、點面結合等方式開展拉網式排查，充分發揮社區網格化優勢，逐家逐戶、逐人見面、逐一核查，全面摸清患者底數；加大隨訪頻次和管控力度，及時發現風險隱患，健全基礎管理臺賬，逐人落實分色分類分級管理；對病情復發，有肇事肇禍風險的及時果斷處置，堅決防止肇事肇禍案（事）件發生，切實保障人民群眾生命財產安全，確保全鄉社會治安大局持續穩定。

三、工作目標

5月31日前，全鄉報告患病率要穩步提升，患者規范管理率、規律服藥率、面訪率、體檢率較去年同期提升1個百分點以上，無肇事肇禍致人死亡和造成其他嚴重影響的案（事）件發生，無嚴重精神障礙患者入市進京流浪、滋事等。

四、重點措施

（一）深入排查發現疑似患者。5月31日前，完成兩輪全域專項排查，采取邊排查邊診斷的辦法，加快診斷評估進度。鄉綜合管理小組依托村（社）、網格力量，采取分片包干等方法，結合“一標三實”（標準地址、實有人口、實有房屋和實有單位）、網格走訪、矛盾排查等，排查掌握本轄區常住、暫住、流浪或單位工作人員等情況，參考《精神行為異常識別清單》（附件1），開展疑似精神障礙患者篩查，確保村不漏戶，戶不漏人。

（二）提高在冊患者管控水平。4月30日前，對轄區所有在冊患者開展一次集中聯合隨訪，按規定開展病情診斷和危險性等級評估。負責排查的人員要熟悉隨訪內容、掌握隨訪技巧、明確隨訪要求，有效掌握患者現實狀況、病情波動、治療服藥、監護看管等情況，按照隨訪探視積分表賦分標準，客觀反映真實風險狀況。結合診斷結果和患者現實情況重新研判評估紅、橙、黃、綠四色風險等級，落實相應管控措施。對難以處置的問題隱患，要及時上報。

（三）全面落實患者監護責任。3月31日前，要結合隨訪，全面梳理轄區患者監護情況，對村（社）進行不定期抽查檢查，確保監護責任履行到位。鄉綜合管理小組對無監護、弱監護患者要及時依法指定、變更或補強監護人，落實患者日常監管責任、醫療及生活等費用。如確實無法指定或變更監護人的，要確?；颊甙瘁t囑規律服藥或及時送精神衛生專業康復（托養）機構看護。村（社）聯合服務管理小組在日常隨訪工作中，要注重加強對監護人的法律宣傳、政策宣講、能力培訓，幫助監護人更好落實患者監護責任。如經評估，患者需住院治療的，要及時送往指定醫院收治。

（四）持續加強救治救助工作。各層級部門要按照職責推動落實醫療保險、救助幫扶、治療服藥、以獎代補等政策措施。精神衛生醫療機構要嚴格落實“首診負責制”，及時組織精神科醫生對（疑似）患者進行診斷、治療、評估；經臨床診斷認為不需住院的或經治療符合出院標準的患者，應及時通知患者監護人或原送治單位辦理出院手續，由患者監護人將其接回。公安民警（輔警）根據情況需要，在配齊相應警力、裝備情況下，協助村（居）委會、患者監護人送患就醫。

（五）全面提升應急處置能力。3月31日前，結合我鄉實際，組織一次適當范圍的業務宣講培訓和應急處置培訓，再梳理更新一次應急處置預案，在4月開展一次應急處置演練。

（六）加快推進數字應用運用。3月31日前，各村居均要使用“社會·渝悅·精神衛生”應用對所有在冊患者開展分色分級聯合隨訪。在使用應用中發現的問題，要及時梳理反饋至區衛生健康委或應用運營單位，推動應用不斷優化、調整、完善。鄉綜合管理小組、村（社）聯合服務管理小組根據使用情況，梳理匯總具有實踐、實戰意義的工作建議，積極向區衛生健康委反饋，推動應用不斷迭代升級，逐步完善。

（七）嚴格落實處置報送要求。未經案件調查和司法鑒定，不得主觀以“（疑似）精神病人”、“（疑似）精神障礙患者”等表述上報案（事）件情況，對已確認在庫的患者可以注明系在庫患者，但需明確其作案時精神狀態尚待調查鑒定。案（事）件引發輿情關注的，要依據權威信息、采用權威渠道、按照審批流程作好準確適度地引導，切實防止渲染炒作，減少負面影響。

五、職責分工

（一）鄉平安辦。將嚴重精神障礙患者服務管理工作納入平安萬州建設工作，加強日常督促檢查。

（二）鄉民政和社會事務辦。負責專項行動日常管理工作，負責組織專業機構對排查出的疑似患者進行診斷，對患者開展危險性評估、信息交換、隨訪管理和應急醫療處置，組織基層醫療機構對患者家屬開展健康指導和基層工作人員提供隨訪技術指導。牽頭推進患者社區康復服務工作；及時將符合條件的患者納入社會救助范圍，為疑似精神障礙患者中的流浪乞討人員提供救治救助服務，做好患者排查、隨訪管理。

（三）新田派出所。牽頭警情處置、案件辦理、應急處置培訓與演練；協助對患者進行送醫治療；執行臨時保護性約束措施和強制醫療；配合屬地街道開展隨訪管理，協助對失訪患者開展查找工作；協助查找流浪乞討患者原籍。

（四）鄉司法所。督促指導開展精神衛生普法宣傳教育，協助做好社區矯正對象和刑滿釋放安置幫教對象中的患者服務管理和信息交換工作，為患者肇事肇禍案（事）件提供法律服務。

（五）鄉綜合管理小組。全面梳理轄區失訪、間斷服藥、持續未服藥、無監護、弱監護、流動暫住、病情反復發作等特殊患者情況，逐人建立工作臺賬，每月至少召開1次專題會議，綜合研判每1名特殊患者可能存在的風險隱患，研究解決患者查找、服藥、監管、送醫等實際問題，確保患者有人管、有藥吃、不肇事。對服藥依從性差、無（弱）監護、有肇事肇禍風險的患者及時送治，特殊情況未能送治的全面落實長效針劑治療。

（六）村（社區）聯合服務管理小組。在鄉綜合管理小組指導下開展排查發現和服務管理工作。依托網格開展失訪患者清查，不服藥患者、患者監護情況、流動暫住患者情況、非在管患者情況調查，建立工作臺賬，及時報告綜合管理小組，并針對性的采取工作措施，確保“應排盡排，應管盡管”。開展聯合隨訪并落實相應管控措施，動態掌握患者病情、治療、服藥、監護等情況，需要住院的及時送往指定醫院收治，發現患者肇事肇禍行為的，要及時報警并做好先期處置。

六、工作保障

（一）加強組織領導。鄉綜合管理小組按照“屬地管理”。“誰主管、誰負責”的原則，負責組織開展本轄區專項行動工作，督促村（社區）聯合服務管理小組（或關愛幫扶小組）切實做好嚴重精神障礙患者各項服務管理工作。

（二）形成工作合力。鄉綜合管理小組成員結合自身職能職責，進一步強化嚴重精神障礙患者的排查發現、診斷評估、隨訪探視、信息報告等工作，加強信息互聯互通，工作密切配合，形成齊抓共管的良好工作格局。

（三）強化督導問責。鄉綜合管理小組要切實加強對服務管理專項行動的督促指導，對工作不主動、措施不得力、效果不明顯的村（社區）將予以通報批評；對因工作責任、措施不落實，導致發生涉嚴重精神障礙患者重大案（事）件或引發輿情炒作的，將予以倒查問責。

（四）加強信息報送。請各村（社區）每月21日前將本轄區專項行動推進情況及《專項行動情況統計表》電子件和經各村（社區）書記審核簽字并加蓋公章后的紙質掃描件打包后一并經渝快政發送至鄉患者綜合管理小組聯系人項德斌。

?

附件：1.精神行為異常識別清單

? ? ? ? ? ? ? ?2.專項行動統計表

?

附件1

精神行為異常識別清單

?

指導語：為了促進公眾的健康，我們需要了解您身邊的人（居委會的居民，村里的人，家中的人）是否曾經出現下述情況，不論何時有過，現在好或沒好，都請您回答我的提問。我們保證對您提供的信息保密，謝謝您的幫助?，F在請問您，有沒有人發生過以下情況：

?

1.曾在精神科住院治療。????????????????????????????????? 有? 沒有

2.因精神異常而被家人關鎖。????????????????????????????? 有? 沒有

3.無故沖動，傷人、毀物，或無故離家出走。??????????????? 有? 沒有

4.行為舉止古怪，在公共場合蓬頭垢面或赤身露體。????????? 有? 沒有

5.經常無故自語自笑，或說一些不合常理的話。????????????? 有? 沒有

6.變得疑心大，認為周圍人都針對他或者迫害他。??????????? 有? 沒有

7.變得過分興奮話多（說個不停）、活動多、愛惹事、到處亂跑等。?有? 沒有

8.變得冷漠、孤僻、懶散，無法正常學習、工作和生活。????? 有? 沒有

9.有過自殺行為或企圖。????????????????????????????????? 有? 沒有

填表說明：

1．本清單用于精神障礙患者發現工作，經過培訓的調查員在對知情人調查提問時填寫，或用于精神障礙相關知識的大眾健康教育。

2．調查提問時逐條向知情人解釋清楚，使知情人真正了解問題的含義。

3．每個問題答“有”或“沒有”。

4．當知情人回答有人符合清單中的一種情況時，應當進一步了解該人的姓名、性別、住址等情況，填寫《精神行為異常線索調查復核登記表》。

?

戶主姓名：? ? ? ??????? ????? ?家庭常住人口數：??? ?????? ?

?

異常人數及姓名：? ??????????? ?村（社）黨委書記：?? ??????

?

填表機構名稱：??? ????? 填表人：? ? ? 填表時間：?年? 月? 日

附件2

專項行動統計表

?

?

審核人：?????????? 填表人：????????? 聯系電話： ?????? ??? 填表時間：??? 年? 月? 日

?

備注：此次春季專項行動時間為即日起至2024年5月31日止，請各村（社區）聯合服務管理小組于每月21日前通過渝快政上報項德斌。

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?

?