重慶市萬州區白羊鎮人民政府

關于印發《重慶市萬州區2024年城鄉居民基本醫療保險集中籌資工作實施方案》的通知

萬州白羊府發〔2023〕46號

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各村（居）委會、鎮轄各單位：

為進一步深化醫療保障制度改革，持續完善我鎮城鄉居民基本醫療保險制度（以下簡稱“居民醫保”）和大病保險制度，實現全民依法參保和應保盡保，促進醫療保障事業高質量發展，根據《萬州區醫療保障局辦公室 萬州區教育委員會辦公室關于做好大學生參加基本醫療保險相關工作的通知》（萬醫保辦〔2023〕46號）和《重慶市醫療保障局 重慶市財政局 國家稅務總局重慶市稅務局關于做好2024年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》精神，切實做好2024年城鄉居民基本醫療保險集中籌資工作，結合我鎮實際，制定本方案。

一、工作目標

根據各村（社區）、鎮轄各單位、村居戶籍人口數、常住人口數以及近年來的參保人數等情況，確定全鎮2024年度城鄉居民基本醫療保險參保繳費目標任務總數為40480萬人（詳見附件1）。全鎮2024年基本醫療保險參保率持續鞏固在95%以上。

特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、低保邊緣戶等低收入人口及穩定脫貧人口等困難群眾的醫保參保率達到99%以上。

在鎮中小學校、幼兒園要組織本校學生（含幼兒），積極參加居民醫保，確保應保盡保。

司法所做好服刑人員的參保工作，充分發揮監管場所自身的管理優勢，籌措資金促進參保工作，保障其合法權益。告知刑滿釋放等人員出獄后及時回到戶籍所在地或常住地去申請辦理遷移手續，確保其待遇不受影響。

二、籌資標準

按照政策要求，2023年居民醫保籌資人均財政補助標準新增30元，達到640元/人·年。確定參加我鎮2024年度居民醫保個人繳費標準為一檔380元/人·年、二檔755元/人·年。在萬高校大學生（含全日制研究生）參加居民醫保個人繳費標準為一檔350元/人·年、二檔725元/人·年。2024年7月1日以后參保繳費的，繳費標準為全額繳費（包括個人繳費部分和財政補貼部分），不再享受各級財政補助。 ???????

三、參保對象

具有白羊鎮城鄉戶籍的所有居民（含中小學校、幼兒園的學生、幼兒等），凡未參加城鎮職工醫療保險的，應在戶口所在地參加城鄉居民基本醫療保險。重慶市其他區縣居民，在萬州區白羊鎮居住的，可在居住村（社區）參加城鄉居民基本醫療保險。在白羊鎮取得《居住證》的鎮外戶籍人員以及符合我鎮規定的其他人員，可在居住村（社區）參加城鄉居民基本醫療保險。已經參加職工醫保或大學生醫保的人員不再重復參保。

四、參保資助

（一）資助對象。按照渝醫保發〔2021〕66號文件規定，繼續對特困人員、低保對象、返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、低保邊緣戶等7類低收入人口，參加居民醫保的個人繳費部分給予資助。對在鄉重點優撫對象（不含1-6級殘疾軍人）、城鄉重度（一、二級）殘疾人員、在萬高校審核確認的家庭經濟困難大學生等其他各類醫療救助對象的參保資助政策保持不變。

（二）資助標準。參加居民醫保一檔的，對特困人員，按照一檔個人繳費標準的100%給予全額資助；對低保對象，按照 90%給予定額資助；對返貧致貧人口、脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶、突發嚴重困難戶、低保邊緣戶，按照70%給予定額資助。上述人員參加居民醫保二檔的，統一按照參加居民醫保一檔個人繳費標準的100%給予資助。超過資助標準的個人應繳納參保費用由參保對象自行負擔。

按照渝衛發〔2017〕123號文件規定，對衛生健康部門認定的計生殘撫（特扶）對象及其子女、計劃生育并發癥對象統一按一檔標準給予資助；計生優撫（獎扶）對象本人統一按一檔標準80%給予資助。

上述人員享受資助參保時有多重身份，按參保繳費時就高身份確定，享受資助參保后人員身份發生變化的，不再進行差額資助（詳見附件2）。

五、參保及繳費方式

（一）資助對象參保及繳費方式。區民政局、區衛生健康委、區退役軍人事務局、區鄉村振興局、區殘聯等認定部門確認資助名單后，將人員信息傳遞給區醫保局，由區醫保局進行數據比對和信息標識，并將登記標識信息實時傳遞至萬州區稅務局；在萬高校審核確認的家庭經濟困難大學生由各認定高校自行進行登記標識，并按要求批量導錄入醫保信息系統；區財政局、區鄉村振興局等資助部門依照實際資助情況完成實繳。

（二）中小學校、幼兒園參保及征收方式。在鎮屬中小學校、幼兒園在區教委的指導下，根據實際情況完成登記繳費或指導家長到鎮社保所進行登記繳費。

（三）其他城鄉居民參保及繳費方式。對已參保登記的人員，可通過重慶電子稅務局、支付寶、微信、云閃付、渝快辦、重慶農商行APP繳費，也可到村（社區）便民服務中心刷POS機繳費。對新參保登記人員，憑身份證、戶口簿或居住證到鎮社保所辦理參保登記手續后再繳費。

六、集中籌資期

2024年全區城鄉居民基本醫療保險集中參保籌資時間為2023年12月31日前。

七、待遇保障

（一）待遇享受期。2023年12月31日前繳費的參保人員，醫保待遇享受時間為2024年1月1日至12月31日。為方便返鄉農民工等群體參保，在2024年1月1日至2月29日期間參保繳費的，自完清費用的次月1日起享受居民醫保待遇。超過2024年2月29日后參保繳費的，居民醫保待遇有90天等待期。

調整大學生參保繳費時間，自2023年起，在渝高校大學生（含全日制研究生）參加居民醫保的參保繳費期從學年度調整為自然年度，待遇享受時間為次年1月1日至12月31日；新生入學時參加我區下一年度居民醫保的，待遇享受時間為完成繳費的次日至次年12月31日。

調整當年，已參加2023年9月至2024年學年度居民醫保的大學生，待遇享受時間從2023年9月至2024年12月。

（二）待遇水平。鞏固居民醫保住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。參加居民醫保即自動參加大病保險，保費從統籌基金劃轉，個人無需繳費；從2024年1月1日起，大病保險起付線調整為17833元；大病保險繼續對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施傾斜支付政策。

加強居民醫保生育醫療費用保障，從2024年起，孕產婦產前檢查費補助限額提高至300元，住院順產分娩定額補助提高至600元。剖宮產及并發癥按照居民醫保住院政策報銷，報銷額度低于600元的按600元補足。強化生育權益保障，參保人按規定履行繳費義務的，享受生育醫療費用保障待遇。

（三）兜底保障。鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果，夯實醫療救助托底功能，全面落實重特大疾病醫療保險和救助制度，促進三重制度互補銜接。對規范轉診且在市內就醫的救助對象，政策范圍內醫療費用經三重制度綜合保障后個人負擔仍然較重的，按《重慶市萬州區人民政府辦公室關于印發重慶市萬州區健全重特大疾病醫療保險和救助制度實施方案的通知》（萬州府辦發〔2023〕32號）精神，予以傾斜救助。

持續構建多層次醫療保障體系。按照市醫保局對完善多層次醫療保障體系的實施意見要求，在推進2024年度城鄉居民基本醫療保險集中籌資工作的同時，同步推進宣傳“渝快保”，構建以基本醫療保險為主體，大病保險為輔助，醫療救助為托底，商業保險為補充的多層次醫療保障體系。

八、職責分工

（一）萬州區稅務局作為征繳工作的牽頭單位，負責優化工作流程，做好城鄉居民個人繳費征收工作；負責協調有關部門對參與征繳的工作人員進行培訓，廣泛宣傳，做到應收盡收，確保醫保基金及時、足額入庫。

（二）鎮社保所負責抓好城鄉居民基本醫療保險參保登記、醫保待遇落實和管理服務等工作。

（三）社事辦負責鎮中小學校、幼兒園的參保宣傳等工作。

（四）社事辦、退役軍人事務服務站、經發辦、鎮殘聯等部門，負責做好相關特殊群體的信息上報、資格認定等工作。

（五）各村（社區）履行城鄉居民基本醫療保險集中籌資工作的主體責任，負責本轄區居民醫保參保工作的宣傳引導、政策解讀、登記繳費、經辦服務、統籌協調等工作，做到應保盡保和應助盡助。

九、工作要求

（一）提高政治站位。居民醫保參保繳費工作是城鄉居民基本醫療保障工作的重要環節，是提升人民群眾幸福感、獲得感和安全感的重要保障，事關千家萬戶，事關老百姓的切身利益，任務重，責任大，涉及面廣。此項工作將繼續作為區委、區政府民生實事綜合目標考核內容，各村（社區）要強化思想認識，高度重視，從講政治的高度把征繳工作抓實抓細抓到位；要建立和落實工作聯動機制和協調機制，加強溝通配合，提早謀劃、共同推進，確保參保繳費征收任務順利完成。

（二）宣傳聯動擴面。按照《重慶市醫療保障局關于開展基本醫保全民參保計劃集中宣傳活動的通知》精神，各村（社區）要以“全民醫保手牽手·醫保護航心連心”為主題，開展形式多樣的宣傳活動；充分利用電視、廣播、報紙、微信、網站等多種渠道，全覆蓋宣傳，做到“村不漏戶、戶不漏人”，確保參保政策深入人心。全面強化教育、衛生健康、人力社保等部門之間的協同，全方位獲取學生、兒童和新生兒、流動人口等重點人群信息，切實做好重點人群精準參保，深度挖掘擴面潛力，動員更多符合條件的人員參保。加強溝通配合，積極推進線上“一網通辦”、線下“一廳聯辦”，為參保人員提供“一站式”服務，形成上下聯動合力，方便群眾參保繳費。

（三）開展業務培訓。居民醫保工作政策性、業務性非常強，加上村（居）人員變動比較大，社保所將進一步加大培訓力度，及時開展業務培訓，搞好工作交接，不斷提高業務熟悉程度和系統操作水平，確保具體經辦人員全面熟練掌握社保費代收客戶端、專用POS機、微信、支付寶、云閃付、渝快辦等辦理渠道的操作流程，為參保人員提供高效、快捷、透明的服務。

（四）有效防范風險。集中征收期由于業務量大增，各種突發事件均可能發生，各地各單位一定要切實增強風險防范意識，制定好應急預案，健全問題快速響應機制，做好應急保障的各項準備工作，對參保人反映的問題，及時解決，耐心回復。征收過程中，要保持對征收狀況和網絡輿情的密切關注，及時準確應對，最大程度防范和化解負面輿情。

十、其他事項

（一）本方案實施過程中，國家、重慶對城鄉居民基本醫療保險政策做出調整時，應按調整內容及時進行修改。

（二）由區醫保局會同區教委、區財政局、萬州區稅務局負責解答本方案具體實施內容。

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附件：1.2024年度城鄉居民基本醫療保險參保人數計劃表

??????????2.2024年度萬州區城鄉居民醫保參保資助檔次配置表（24類）

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重慶市萬州區白羊鎮人民政府

?2023年10月31日

（此件公開發布）

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附件1

2024年度城鄉居民基本醫療保險參保人數計劃表