發現欺詐騙保的現象該如何舉報?有哪些舉報形式?查實舉報線索后,舉報人能獲得什么獎勵?舉報人獲得獎勵需要什么條件?舉報人何種情況下無法獲得獎勵?
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撥打萬州區打擊欺詐騙保醫保基金專項行動舉報投訴電話:023-58240239。兩種舉報形式任選其一:(1)實名舉報,是指舉報人提供真實身份證明以及真實有效聯系方式的舉報行為。(2)匿名舉報,是指舉報人不提供其真實身份的舉報行為。如舉報人希望獲得舉報獎勵,須提供其他能夠辨別其身份的信息及有效聯系方式,以便醫療保障部門事后能夠確認其身份,兌現舉報獎勵。
2018年12月,國家醫保局與財政部聯合宣布,建立欺詐騙保獎勵制度,提供欺詐騙保線索者最高獎勵10萬元。2022年11月,國家醫保局辦公室與財政部辦公廳印發《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》,醫療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵,最高不超過20萬元,最低不少于200元。
獎勵舉報人須同時符合下列條件:
(一)有明確的被舉報對象和具體違法違規線索,并提供了有效證據;
(二)舉報的主要事實、證據事先未被醫療保障部門掌握;
(三)舉報情況經查證屬實,造成醫?;饟p失或因舉報避免醫保基金損失;
(四)舉報人愿意得到舉報獎勵,并提供可供核查的真實有效身份信息、聯系方式等;
(五)其他依法依規應予獎勵的必備條件。
有下列情形之一的,不予獎勵:?
(一)舉報人為醫療保障部門工作人員或者受醫療保障部門委托履行基金監管職責的第三方機構工作人員;
(二)違法違規使用醫療保障基金行為人主動供述本人及其同案人員的違法違規事實,或者在被調查處理期間檢舉揭發其他違法違規行為;
(三)醫療保障行政部門對舉報事項作出處理決定前,舉報人主動撤回舉報;
(四)舉報人身份無法確認或者無法與舉報人取得聯系;
(五)舉報前,相關違法違規使用醫療保障基金行為已進入訴訟、仲裁等法定程序;
(六)其他依法不予獎勵的情形。
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