什么是精神病單病種?精神病單病種如何報銷?
精神病住院單病種結算是指對參保病人因精神疾病住院治療發生的所有醫療費用(包括治療軀體疾病的醫療費用)實行按日包干結算的一種結算方式。包干結算標準按醫療機構等級由統籌基金和參保人員按不同比例共同分擔。精神病單病種醫療費用包干標準包括項目:治療該病種及其并發癥的床位費、護理費、藥品費、檢查費、化驗費、特定治療、特定檢查以及合并癥等一切醫療費用。醫院對參保人員必須根據病情提供相關服務項目,除包干醫療費用外不得收取或變相收取其他醫療費用。參保人因病情需要使用醫保目錄之外的藥品和醫療服務項目時,納入按病種付費結算范圍。單病種醫療費用包干標準不包括項目:床位費超標、空調費、陪伴費等按政策規定應自費的醫療服務設施的費用。
參加公立醫療機構改革的精神病住院按床日定額付費標準調整為:一級醫院84元/日、二級醫院112元/日、三級醫院179元/日、醫科大學附屬醫院223元/日。沒有參加公立醫療機構改革的仍執行原來的政策:一級醫院62元/日、二級76元/日、三級125元/日。
定點醫療機構要切實按照醫療規范對精神病住院患者開展規范合理的治療、提供優質的服務;對超過定額付費標準的費用不得要求參保人員負擔,由定點醫療機構自行解決。
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項目 |
按床日定額付費標準 |
職工醫保 |
居民醫保 (普通居民) |
居民醫保 (未成年人) |
居民醫保 (大學生) | ||||||||||||
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基金支付 |
參保人員支付 |
基金支付 |
參保人員支付 |
基金支付 |
參保人員支付 |
基金支付 |
參保人員支付 | ||||||||||
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在職 |
退休 |
在職 |
退休 |
一檔 |
二檔 |
一檔 |
二檔 |
一檔 |
二檔 |
一檔 |
二檔 |
一檔 |
二檔 |
一檔 |
二檔 | ||
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一級醫院 |
84 |
78 |
81 |
6 |
3 |
72 |
75 |
12 |
9 |
75 |
78 |
9 |
6 |
72 |
75 |
12 |
9 |
|
二級醫院 |
112 |
102 |
108 |
10 |
4 |
82 |
85 |
30 |
27 |
85 |
89 |
27 |
23 |
89 |
93 |
23 |
19 |
|
三級醫院 |
179 |
160 |
173 |
19 |
6 |
104 |
110 |
75 |
69 |
110 |
116 |
69 |
63 |
129 |
135 |
50 |
44 |
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醫大附屬醫院 |
223 |
198 |
215 |
25 |
8 |
122 |
130 |
101 |
93 |
130 |
138 |
93 |
85 |
155 |
164 |
68 |
59 |
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