職工醫保門診特病待遇報銷比例和報銷限額是多少？
職工醫保門診特殊疾病報銷政策如下：
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分類 |
病種 |
醫療機構結算等級 |
起付線（元） |
支付限額（元） |
報銷比例（%） | |
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特殊疾病 |
除下面幾種有其他規定特殊疾病以外的其他特殊疾病 |
一級 |
200 |
47000（住院和特病合并計算支付限額） |
80% | |
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社區衛生服務機構 |
160 | |||||
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二級 |
440 | |||||
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社區衛生服務機構 |
400 | |||||
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三級 |
880 | |||||
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慢性腎衰竭血液凈化治療、器官移植術后抗排異治療、惡性 |
一級 |
200 |
≤37000（住院和特病合并計算支付限額） |
90% | ||
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社區衛生服務機構 |
160 | |||||
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二級 |
440 |
＞37000（住院和特病合并計算支付限額） |
100% | |||
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社區衛生服務機構 |
400 | |||||
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三級 |
880 | |||||
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阿爾茨海默病、強直性脊柱炎、系統性硬化癥、原發性干燥綜合征、重癥肌無力、強迫癥 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額6000元/年·人 |
80% | |||
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普拉德-威利綜合征、原發性生長激素缺乏癥 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額24000元/年·人 |
80% | |||
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原發性腎病綜合征、肝豆狀核變性 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額9000元/年·人 |
80% | |||
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焦慮癥 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額4800元/年·人 |
80% | |||
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重度骨質疏松 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額3600元/年·人 |
80% | |||
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原發性青光眼 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額1800元/年·人 |
80% | |||
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良性前列腺增生癥 |
起付線同上 |
該門診特病報銷限額1000元/年·人 |
80% | |||
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備注 |
住院和門診年度累計統籌基金支出在4.7萬元（辦理了慢性腎衰竭血液凈化治療、器官（包括組織、細胞）移植術后抗排異治療、惡性腫瘤3個特病備案的為3.7萬元）以上的，由大額基金按100%比例報銷，支付限額50萬元 | |||||
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