普通門診統籌支付范圍有哪些?起付線是多少?報銷比例是多少?支付限額是多少?
普通門診統籌醫療費用中符合我市藥品、診療項目、醫用耗材、醫療服務設施目錄規定的費用按比例限額報銷。
????????????????????????????職工醫保普通門診報銷政策
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人員類別 |
年度起付線(元) |
年度報銷限額(元) |
報銷比例(%) | ||
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二級及以下醫療機構 |
三級醫療 機構 | ||||
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在職職工 |
隨單位參加職工醫保、個人參加職工醫保二檔 |
200 |
3000 |
60 |
50 |
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個人參加 職工醫保一檔 |
800 | ||||
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退休職工 |
隨單位參加職工醫保、個人參加職工醫保二檔 |
100 |
4000 |
70 |
60 |
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個人參加 職工醫保一檔 |
1200 | ||||
備注:職工醫保參保人門診特殊疾病(含“兩病”)報銷后,政策范圍內未報銷的部分納入普通門診報銷。
?????????????????居民醫保普通門診報銷政策??????????????????????
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報銷類別 |
參保檔次或類別 |
年度起付線(元) |
年度報銷限額(元) |
報銷比例(%) | ||||
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一級醫療機構 |
二級醫療機構 |
三級醫療機構 |
一級醫療機構 |
二級醫療機構 |
三級醫療機構 | |||
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居民醫保普通門診統籌 |
一檔 |
0 |
200 |
/ |
300 |
60 |
40 |
/ |
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二檔 |
500 | |||||||
備注:居民醫保參保人的普通門診統籌待遇和特殊疾病待遇不重復享受。
????溫馨提示:普通門診統籌限本人在當年使用,不能結轉且不能拉通使用。
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