中共重慶市萬州區醫療保障局黨組

重慶市萬州區醫療保障局

關于2022年度法治政府建設情況的報告

?

2022年，區醫保局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，在區委、區政府和市醫保局的領導下，按照《萬州區貫徹落實〈重慶市法治政府建設實施方案（2021—2025 年）〉的任務分工清單》《2022年全區法治政府建設工作要點》目標任務，切實履行法定職責，扎實推進醫療保障法治工作。現將2022年度法治政府建設情況報告如下。

一、2022年推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）加強組織領導，強化責任意識。為把法治政府建設工作落到實處，我局成立了以主要領導為組長，分管領導任副組長，相關科室負責人為成員的領導小組。領導小組辦公室設在局機關辦公室，負責督辦法治政府建設各項工作，明確任務分工和責任。局黨組書記、局長切實履行推進法治政府建設第一責任人職責，局黨組切實履行推進法治政府建設領導職責，自覺將推進法治政府建設工作納入黨組議事安排，聽取工作匯報，法治宣傳、依法行政、政府采購等工作均由局班子成員、各科室負責人共同研究、做出決策和部署。充分發揮法律顧問作用，明確法律顧問履職范圍、程序和方式，提升法律顧問參與決策的有效性。落實重大行政決策、合法性審查程序等制度，確保各項工作依法、有序開展，依法依規制定行政規范性文件《萬州區長期護理保險制度試點工作實施方案》和重大行政決策文件《重慶市萬州區醫療保障“十四五”規劃》。落實法治政府建設年度報告制度，加大領導干部學法用法培訓力度，強化法治隊伍建設，提升依法行政能力。

（二）強化理論學習，筑牢法治信念。一是深入學習貫徹習近平法治思想，將習近平法治思想作為2022年度黨組理論學習中心組學習重要學習內容。堅持用好習近平總書記《論堅持全面依法治國》等權威著作和《習近平法治思想學習綱要》等輔導讀物，做到領導班子帶頭學，干部職工跟進學，切實增強干部職工學法、守法、用法的思想自覺、政治自覺和行動自覺。二是認真學習宣傳貫徹黨的二十大精神，通過黨組會、中心組學習會、干部職工大會、黨組書記講黨課等形式組織線下學習，匯編黨的二十大精神學習材料，發給全局干部職工，做到人手一冊。三是組織開展區醫保局“學習民法典 法治你我他”活動，邀請區醫保局法律顧問到局機關就《中華人民共和國民法典》作專題宣講，全面增強干部職工法治意識。

（三）深化政務公開，提升政務服務。一是暢通公開渠道，打造陽光政務。將政府信息公開與醫療保障工作有機結合，依托萬州區醫保局門戶網站，主動公開本部門重大行政決策、年度工作要點、有關政策法規等內容，并持續完善部門政務公開標準化目錄建設，全面推進政府信息公開工作，主動新增政務公開《醫保政策問答》欄目，方便群眾進行醫保政策查詢。同時，依托“萬州醫保”微信公眾號，及時發布醫療保障政務信息，以視頻、圖文等通俗易懂的方式解讀醫保政策，強化宣傳效果。二是推進區域經辦同城化。簽訂區域醫保通辦工作實施方案，梳理形成《第一批通辦事項清單》，32項醫保政務服務事項實現“萬開云”三地通辦，10項醫保政務服務事項實現“萬達開”“零跑路”。三是推動醫保服務事項“網上辦”“掌上辦”。持續加大醫保電子憑證推廣運用，累計激活77.2萬人，激活率49.25%，21項醫保高頻服務事項接入“渝快辦”。梳理醫保經辦服務事項網上辦理臺帳，主動向社會公開網上辦理事項及流程，引導群眾樹立指尖網辦意識，異地就醫備案、參保繳費、門診特病定點醫院更換等高頻公共服務事項實現“網上辦、掌上辦”全覆蓋。四是啟動建設醫保經辦示范窗口。統一服務標識、著裝、接待用語，開展文明禮儀培訓，全面深化“好差評”結果應用，樹立醫保經辦服務形象；推動實施綜合柜員制，全面實行一次性限時辦結，制定出臺適老化相關措施，開設老弱病殘孕綠色通道，完成市級醫療保障服務示范窗口申報，指導13個區級基層服務示范點、17個區級醫療機構示范點完成創建。

（四）規范行政執法，推進依法行政。一是有序推進年度基金監管監督檢查全覆蓋工作。綜合運用專項檢查、突擊檢查、舉報投訴核查等方式，實現全區1399家定點醫藥機構監督檢查全覆蓋，查處違法違規違約醫藥機構264家次，采取協議處理追回違規使用的醫保基金108.59萬元，處違約金274.71萬元，采取行政處罰追回違規使用的醫保基金139.78萬元，處罰款274.39萬元。基金監管高壓態勢繼續鞏固。二是積極探索監管新方式。持續探索引入第三方專業力量助力醫保基金監管。深化“醫療保障基金社會監督員”工作制度，召開2022年度醫療保障基金社會監督員聘任座談會議，聘請社會監督員76名。設立并公開打擊欺詐騙保舉報投訴電話，受理舉報投訴16起，查實9起，支付獎勵金額0.35萬元，追回醫保基金31萬元。進一步完善醫療保障基金智能監控系統，建立健全長效監管體系，實現醫保智能監管能力提升。

（五）強化政策宣傳，豐富法治建設內涵。一是開展好主題宣傳月活動。每年4月是醫保基金主題宣傳月，按照國家醫保局每年提出的宣傳主題，制定主題宣傳月活動方案，采取線上線下并行，線下進鎮入村或到重點醫藥機構設置集中宣傳點，線上采取網絡微視頻、電視專題片等傳媒形式，全方位多層次向群眾宣傳醫保基金監管法律法規，動員群眾參與醫保基金監管，增強醫保基金監管合力。二是強化對醫護人員的醫保業務培訓。督促各級醫藥機構建立醫保政策業務學習制度，定期組織醫護人員學習醫保政策和業務規范，針對醫保政策業務規范調整變化，及時組織力量深入醫藥機構辦專題培訓，從源頭夯實醫保基金監管主體責任，切實保障醫療服務行為符合醫保政策規范。三是加大典型案例曝光力度。對查處的違法違規違約案件，經匯編整理，在“萬州醫保”微信公眾號、看萬州、三峽都市報等信息平臺進行曝光，加強警示教育，形成監管震懾。

二、2022年黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，加強法治政府建設的有關情況

局黨組書記、局長牟維康同志切實履行推進法治建設第一責任人職責和法治政府建設責任。在履行職責上，堅持黨的領導、人民當家作主、依法治國有機統一；堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設，培育和踐行社會主義核心價值觀；堅持統籌協調，做到依法治國、依法執政、依法行政共同推進；堅持憲法法律至上，反對以言代法、以權壓法、徇私枉法；堅持以身作則、以上率下，帶頭學習貫徹習近平法治思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、堅決做到“兩個維護”，堅定不移走中國特色社會主義法治道路。

三、2022年推進法治政府建設存在的不足和原因

一是醫保基金監管行政執法力量不足。全區現共有定點醫藥機構1399家，醫保基金稽核在編人員僅6人，合署辦4人，醫保基金監管任務重，監督對象數量多、涉及面廣、違規行為復雜多樣，“小馬拉大車”的情況較明顯。二是法治宣傳工作有待優化。宣傳手段主要是派發材料、懸掛標語、電子屏幕播報，缺乏對相關法律條文的深入解讀和宣傳方式創新。

四、2023年推進法治政府建設的工作思路目標舉措

2023年，我局將繼續深入貫徹落實習近平總書記關于全面依法治國重要指示精神和黨中央決策部署，結合我局法治政府建設工作實際，加大法治建設力度，認真落實各項舉措，完善行政執法規范化建設機制，全面加強法治政府建設，依法依規開展工作。一是加強基金監管隊伍建設。堅持把思想政治建設擺在首位，以黨建賦能基金監管，不斷加強黨建引領作用。全面加強法治能力建設，增強法治素養、法治意識，提高依法行政能力。堅持將理論與實踐緊密結合，注重在急難險重任務中鍛煉、培養、考察基金監管行政執法人員，在實戰中提高能力水平。注重綜合素質提升，加強專業技術、法律法規以及綜合管理等方面的能力建設，培養一支敢于擔當、善于作為的骨干監管隊伍。引導社會力量參與監督，聘請第三方機構和專業人員協助開展檢查，充分發揮社會監督作用。二是強化法治宣傳，營造法治氛圍。集中開展打擊欺詐騙保宣傳活動，結合國家醫保局制定的宣傳主題，采取發放宣傳資料、播放宣傳短片等多種形式強化宣傳效果。運用好不同領域、不同行業的社會監督員政治優勢、經驗優勢和專業優勢，全面暢通意見收集和監督投訴渠道，充分發揮社會監督員的橋梁紐帶作用。組織定點醫藥機構簽訂自律承諾書，強化醫藥機構自覺維護醫保基金安全的責任意識和擔當意識。依托“萬州醫保”微信公眾號，分季度曝光違法違規典型案例，持續釋放“發現一起、查處一起、曝光一起”的強烈信號，不斷強化典型案例通報曝光震懾力。

五、其他需要報告的情況

本單位無其他需要報告情況。

?

? ? ? ? ? ?中共重慶市萬州區醫療保障局黨組

? ? ? ? ?重慶市萬州區醫療保障局

? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2023年2月3日