重慶市萬州區醫療保障局

關于2020年度法治政府建設情況的報告

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2020年，區醫保局在區委、區政府的領導下，以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入貫徹落實國家、全市推進法治政府建設的決策部署，切實履行法定職責，扎實推進醫療保障法治工作。現將2020年法治政府建設情況報告如下。

一、推進法治政府建設的主要舉措和成效

（一）強化組織保障，落實醫保依法行政責任。根據部門人事和分工調整，調整了局依法行政工作領導小組，按照“誰主管誰負責”的原則，進一步明確領導小組及其成員的工作職責。由局黨組書記、局長任組長，黨組成員、醫保中心主任任副組長，醫保事務中心、藥事服務中心，各科室負責人為成員，并下設辦公室，為工作落實提供了組織保障。同時，圍繞法治政府建設有部署、有落實、有檢查基本要求，科學制訂專項工作計劃，列入單位重要議事日程，狠抓工作落實與跟蹤問效。

（二）加強學習培訓，提高醫保依法行政水平。局黨組3次專題研究法治相關工作，制定年度學法計劃，采取黨組理論學習中心組學習、專題講座、案例分析、普法知識宣傳、法治理論知識考試等多種方式學習習近平法治思想《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國公職人員政務處分法》《關于推進醫療保障基金監管制度體系改革的指導意見》等內容，增強干部職工的法治意識，提高依法行政能力。

（三）加強宣傳教育，營造醫保法治建設環境。充分利用醫保經辦大廳LED電子顯示屏、醫保服務窗口、電視臺和報刊專欄等，滾動播放打擊欺詐騙保等相關內容，加大普法宣傳力度。在市局統一部署下，在全區范圍內集中開展了打擊欺詐騙取醫保基金集中宣傳活動。通過“七個一”的方式（張貼一張宣傳海報、發出一封“公開信”、播報一則交通及小區廣播、開展一次有獎問答、建立一個網站專欄、播放一系列動畫視頻），運用群眾喜聞樂見、通俗易懂、印象深刻的宣傳內容，依托對外公布投訴舉報電話、召開打擊欺詐騙保集中宣傳會、舉行醫保業務政策法規宣傳活動等平臺，深入重點單位、人群進行宣傳、持續暢通投訴舉報渠道。先后印發海報1000余張，宣傳折頁23000份，制作宣傳專欄3版，橫幅200余條，在有條件的醫藥機構通過LED顯示屏和電視播放宣傳標語、動畫，各定點醫藥機構海報張貼率達100%。通過宣傳，激發了參保群眾參與監督的積極性。

（四）深化經辦改革，優化醫保公共管理服務。深化“放管服”改革，統一服務清單，實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。按照服務質量最優、所需材料最少、辦理時限最短、辦事流程最簡的要求，編制印發《萬州區醫保辦事服務指南》，在市級層面基礎上減少證明材料31件，壓縮辦事時限33天。在市局統一指導下完成醫保業務信息系統遷移工作。按照區政務服務管理辦的要求，完成擬向社會公布行政權力和責任事項清單、公共服務事項清單和“零跑腿”“最多跑一次”事項清單。大力推進服務事項網上辦理，對接“渝快辦”網上辦理，開通異地就醫網上報備系統。大力推廣醫保電子憑證的使用，全區定點醫藥機構醫保電子憑證全部上線。

（五）強化基金監管，切實維護醫保基金安全。積極響應、主動作為，始終將打擊欺詐騙保、維護基金安全作為重要工作任務來抓，認真貫徹落實區委、區政府和市醫保局關于醫保基金監管工作的各項部署和要求。完成對全區民營定點醫療機構的現場檢查。建立健全聯合執法機制，主動會同衛生健康、市場監管、公安等部門，綜合運用協議、行政、司法等手段，堅決打擊欺詐騙保、危害參保群眾權益的行為。發揮科技在基金監管中的有效運用，啟動建設萬州區醫保基金智能監控平臺，將52家鎮鄉衛生院、社區衛生服務中心以及28家定點民營醫院納入智能監管平臺，推動醫保基金監管智能化、實時化。積極發動社會力量監管積極性，出臺《萬州區醫療保障基金社會監督員工作（試行）辦法》，不斷擴大社會力量參與度、延伸參與面。

二、黨政主要負責人履行推進法治政府建設第一責任人職責情況

局黨組書記、局長杜永全同志切實履行推進法治建設第一責任人職責和法治政府建設責任，并將履行職責情況列入年終述職內容。在履行職責上，堅持黨的領導、人民當家作主、依法治國有機統一；堅持法治國家、法治政府、法治社會一體建設，培育和踐行社會主義核心價值觀；堅持統籌協調，做到依法治國、依法執政、依法行政共同推進；堅持憲法法律至上，反對以言代法、以權壓法、徇私枉法；堅持以身作則、以上率下，帶頭學習貫徹習近平法治思想，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，堅定不移走中國特色社會主義法治道路。在年度工作中，自覺將推進法治政府建設工作納入黨組議事安排，法治宣傳、依法行政、政府采購等工作均由局班子成員、各科室及下屬單位負責人共同研究、做出決策和部署，確保各項工作依法、有序開展。

三、推進法治政府建設的不足

雖然區醫保局在依法行政和法治政府建設中取得了一定的成效，但仍然存在一些問題和不足，主要表現在：一是普法宣傳形式有待豐富，結合醫保職能加強法治宣傳的力度深度廣度還有待提高，針對性、實效性亟須加強。二是行政執法能力建設有待進一步加強，醫保行政執法工作機制尚未完全理順，依法行政系統培訓不足，行政執法人員的水平和能力有待進一步提升。二是行政執法效率有待進一步提高，跨部門聯合執法機制需進一步細化明確，大數據智能化在醫保基金監管中的作用有待進一步發揮。四是化解醫療保障領域矛盾糾紛工作機制有待進一步完善。

四、2021年推進法治政府建設的工作思路

2021年，區醫保局將按照國家、市、區關于法治政府建設的部署，在區委、區政府和市醫保局堅強領導下，緊密圍繞中心大局，扎實推進“八五”普法規劃實施，全面推進依法行政各項工作，積極構建完善“法治醫保”體系。

一是堅持黨的領導，全面落實推進法治政府建設責任，履行好法治建設第一責任人職責，保持齊抓共管的良好局面。二是推進“法治醫保”依法行政。以全區醫療保障系統干部職工特別是醫保基金監管隊伍為對象，加快建設職能科學、權責法定、執法嚴明、公開公正、廉潔高效、守法誠信的“法治醫保”部門，推進加強“法治醫保” 隊伍建設。三是完善法治建設制度體系。以全區醫療保障系統干部職工特別是醫保基金監管隊伍為對象，認真執行醫療保障地方性法規、規章，嚴格落實有關規范性文件的合法性審核和備案制度，推進行政決策規范化建設。四是建立健全依法行政工作機制。以醫保基金監管隊伍為對象，全面推行“雙隨機、一公開”監管機制，進一步完善多種形式檢查制度，建立健全行政執法公示制度、全過程記錄制度、重大執法決定法制審核制度、綜合監管制度和社會監督制度，不斷構建全領域、全流程的基金安全防控機制。五是增強依法行政能力。以醫保基金監管隊伍為對象，加強政治理論學習和業務培訓，不斷提升監管能力和依法行政能力，建立一支政治過硬、業務精湛、清正廉潔的醫保基金執法隊伍。六是做好醫療保障領域普法工作。以全區醫療保障系統干部職工、各級醫藥機構和群眾為對象，加強醫療保障法律法規、政策措施的解讀和輿論引導，運用傳統媒體、網絡、新媒體等手段，多渠道、全方位開展宣傳，切實增強社會各界對醫療保障領域法律法規的知曉度。

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????????????????????2021年2月3日