重慶市萬州區衛生健康委員會

關于辦理區政協六屆四次會議第237號提案的復函

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萬州衛函〔2024〕83號

農工黨區委會：

首先感謝您對我區衛生健康事業的關注關心！您提出的《關于建立危重孕產婦救治救助基金的建議》（第237號提案）收悉。經與區財政局共同研究辦理，現將辦理情況答復如下：

母嬰安全是婦幼健康服務工作的重要內容，隨著三孩生育政策的啟動實施，高齡高危妊娠和危重孕產婦比例明顯增加，為保障孕產婦安全，我區已建立多重救助制度，著力解決全區孕產婦特別是低收入困難家庭孕產婦救助問題。

一、醫療救助方面

一是加強了居民醫保生育醫療費用保障。從2024年起，孕產婦產前檢查費補助限額提高至300元，住院順產分娩定額補助提高至600元。剖宮產及并發癥按照居民醫保住院政策報銷，報銷額度低于600元的按600元補足。二是健全了醫療救助制度。低保、特困人員在一級、二級定點醫療機構的普通疾病住院救助比例為80%，在三級定點醫療機構的普通疾病住院救助比例為70%；其他救助對象在一級、二級定點醫療機構的普通疾病住院救助比例為70%，在三級定點醫療機構的普通疾病住院救助比例為60%。每人每年救助封頂線為6000元。三是健全了重特大疾病醫療保險和救助制度。救助對象患特殊疾病，在定點醫藥機構發生住院費用或門診治療費用的，經基本醫保、大病保險報銷后的政策范圍內費用，按比例給予救助。其中，對特困人員、低保對象及返貧致貧人口按70%的比例救助，對其他救助對象按60%的比例救助。年度救助限額10萬元。救助對象患特殊疾病以外的其他疾病，在二級及以上醫療機構一次性住院發生醫保政策范圍內費用超過3萬元的，經基本醫保、大病保險報銷后的政策范圍內費用，按特殊疾病的救助比例給予救助。年度救助限額6萬元。

二、民政救助方面

建立了臨時救助制度。因家庭成員突發重大疾病，醫療費用負擔過重，導致基本生活暫時出現嚴重困難、難以維持的家庭；根據家庭情況實施分類救助：1﹒城市“三無”人員、農村五保對象經醫療保險報銷后，屬于醫療保險政策范圍內的自付醫療費用按50%的比例給予救助，年救助封頂線10000元；2﹒城鄉最低生活保障家庭經醫療保險報銷后，屬于醫療保險政策范圍內的自付醫療費超過1萬元的，按超過部分的20%給予救助。年救助封頂線10000元；3﹒城鄉低收入家庭（家庭人均收入低于當地最低生活保障標準2倍）經醫療保險報銷后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用在2萬元（含）至3萬元（含）范圍內的，給予2000元救助；超過3萬元的，在給予2000元救助基礎上，另按超過部分的15%給予救助，年救助封頂線10000元；4﹒其他家庭，經醫療保險報銷后，屬于醫療保險政策范圍內的自付費用超過10萬的，按超過部分的10%給予救助，年救助封頂線15000元。5. 因家庭成員身患疾病維持基本醫療、接受非義務教育等生活必需支出突然增加超出家庭承受能力，導致基本生活暫時出現嚴重困難、難以維持的最低生活保障家庭，可申請2000元以內的臨時救助。6. 遭遇其他特殊困難的家庭，經其他救助措施幫扶后，基本生活仍然難以維持的，可按共同生活家庭成員人數，人均申請相當于1至3個月最低生活保障標準的臨時救助。

按照國家醫保局、財政部《關于建立醫療保障待遇清單制度的意見（醫保發〔2021〕5號）規定：依據《社會保險法》和《社會救助暫行辦法》等國家法律法規和黨中央、國務院決策部署要求設立的，保障群眾基本醫療需求的制度安排，包括基本醫療保險、補充醫療保險和醫療救助。各地在基本制度框架內不得新設制度。經與區財政局協商，建議在當前多重救治制度保障的情況下，暫不建立危重孕產婦救治救助基金。

再次感謝您對衛生健康事業的關注關心，希望您繼續加強對我們工作的指導和幫助。今后我們會積極向上級爭取政策支持及相關資金。

此復函已經范嘉主任審簽，對以上答復的意見，請填寫在提案辦理征詢意見表上反饋我們，以便我們改進工作。

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????????????????????????????????2024年8月21日

關于建立危重孕產婦救治救助基金的建議

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孕產婦死亡率是國際上用于衡量一個國家或地區經濟衛生水平的一個重要指標。2021年以來，我區無孕產婦死亡發生，母嬰安全管理工作也多次在“川渝”省市級工作會上進行經驗交流，但隨著新生育政策的實施和人民群眾生育觀念的轉變，高齡、高危孕產婦比例不斷增加，我區高危孕產婦數占比由2020年的64.80%增長至2023年75.81%，其中，2021年至2023年全區危重孕產婦分別為35人、37人、14人。孕期合并癥、并發癥風險也不斷增大。在對危重孕產婦，特別是低收入困難家庭孕產婦救治的過程中發現，因難以承擔救治費用，甚至有想放棄治療的情況發生，母嬰安全面臨嚴峻挑戰。如2023年一位甲亢性心臟病、甲亢所致精神障礙、妊娠合并肺動脈高壓、心衰的危重孕婦，因經濟困難，拒絕轉診市級醫院救治，為保障孕產婦安全，醫院墊付費用，邀請市級專家會診協助救治，才轉危為安。據不完全統計：我區2020年—2023年救治的9名貧困及危重孕產婦，約19.20萬元醫療救治費用至今均為醫療機構墊支。為保障危重孕產婦安全分娩，出現危重癥時得到及時救治，最大限度降低孕產婦死亡率和新生兒死亡率，切實保障母嬰安全，建議建立危重孕產婦救治救助專項基金。

一是建議救助對象為在萬州區內各級醫療保健機構搶救的本人或丈夫為萬州籍的危重孕產婦。

二是建議安排50萬元專項資金設立全區危重孕產婦救助專項資金池，每年根據上年度專項使用金額注入資金池，保持專項救助資金的可持續性。

三是在建立完善的專項救助資金的使用管理辦法及申請救助流程同時，加強廣泛宣傳，營造社會氛圍，提高公眾對政府危重孕產婦救助政策的知曉度。

婦女兒童健康是全民健康的基石，是實現健康中國戰略目標的重要支撐。希望全社會對危重孕產婦救助給予更多關注和支持，為廣大孕產婦撐起生命的保護傘。

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