重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生健康委員會 關于辦理區(qū)六屆人大五次會議第351號建議的復函
重慶市萬州區(qū)衛(wèi)生健康委員會
關于辦理區(qū)六屆人大五次會議第351號建議的復函
萬州衛(wèi)函〔2024〕42號
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熊海波代表：
首先感謝您對我區(qū)衛(wèi)生健康工作的關心和支持！
您提出的《關于加強基層醫(yī)療機構在編在崗人員流動和管理的建議》（第351號）已收悉，對我們改進本職工作具有很好的參考價值和指導意義。現(xiàn)將辦理情況答復如下：
近年來，萬州區(qū)衛(wèi)生健康委按照黨中央國務院、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府的總體部署和要求，深入貫徹落實“以基層為重點”的新時代衛(wèi)生與健康工作方針，緊盯基層醫(yī)療機構衛(wèi)生人才管理，建立完善基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)引進、激勵保障機制，進一步強化基層醫(yī)療機構人才隊伍建設，提高專業(yè)水平和醫(yī)療服務能力。
一、關于加強基層醫(yī)療機構在編在崗人員流動的建議
一是加強在編人員流動。為進一步深化干部人事制度改革，充實和優(yōu)化事業(yè)單位人員結構，根據(jù)《關于印發(fā)<重慶市萬州區(qū)機關事業(yè)單位工作人員調(diào)配管理辦法>的通知》（萬州組通〔2022〕83號）文件精神，從2021年以來，區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)每年都開展區(qū)內(nèi)遴選工作，截至2024年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共遴選63人到社區(qū)衛(wèi)生服務中心。二是強化人員總量管理。對醫(yī)療機構在編人員和編外人員進行總量控制，動態(tài)調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，綜合考慮服務人口、床位數(shù)、負債率等指標核定人員總量，實現(xiàn)促進事業(yè)良性發(fā)展，嚴防系統(tǒng)性風險。
二、關于衛(wèi)生系統(tǒng)設立緊密型醫(yī)共體的建議
一是深化緊密型醫(yī)共體改革。整合優(yōu)配現(xiàn)有資源，由重慶大學附屬三峽醫(yī)院組建醫(yī)療集團1個，區(qū)第一人民醫(yī)院、區(qū)上海醫(yī)院、三峽醫(yī)專附屬人民醫(yī)院、三峽醫(yī)專附屬中醫(yī)院、三峽醫(yī)專附屬醫(yī)院組建縣域醫(yī)共體5個，定點帶動52家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構協(xié)同發(fā)展，建立專科聯(lián)盟5個，搭建遠程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)3個，構建起覆蓋全域的1+5+N網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體服務體系，“醫(yī)學影像、心電、檢驗”遠程診療中心覆蓋區(qū)內(nèi)外212家醫(yī)療機構，年均診療量分別達10萬、5萬、1000人次以上。雙向轉診更加有序，累計上轉患者17395人次，下轉3394人次。在全市率先實施三甲綜合醫(yī)院全面托管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。二是加強緊密型醫(yī)共體建設監(jiān)測結果運用。有效落實區(qū)級二級以上公立醫(yī)院在醫(yī)共體中的龍頭作用和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系中的橋梁紐帶作用。按照全市統(tǒng)一部署，完善區(qū)域巡回醫(yī)療和派駐服務工作機制，組織開展區(qū)級公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力評估。健全分級診療體系，構建責任利益共同體，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。
此復函已經(jīng)范嘉主任審簽。對以上答復您有什么意見，請?zhí)顚懺凇洞斫ㄗh、批評和意見答復函回執(zhí)》上寄給我們，以便進一步改進我們的工作。
最后，衷心感謝您對衛(wèi)生健康工作提出的寶貴建議，希望您今后一如既往地關心和支持萬州衛(wèi)生健康事業(yè)的發(fā)展。
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???????????????????????????2024年5月31日
關于加強基層醫(yī)療機構在編在崗
????人員流動和管理的建議
黃柏代表小組 ?熊海波
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隨著農(nóng)村人口進一步向城區(qū)轉移，農(nóng)村人口資源進一步萎縮。如萬州區(qū)黃柏鄉(xiāng)現(xiàn)有戶籍人口12248人，2022年實際核酸采樣人口3710人，2023年隨著疫情結束，部分人群外出務工，現(xiàn)有人口估計進一步減少。老百姓都進城了，給老百姓服務的醫(yī)務人員理應進城，但由于編制的局限，大部分在崗在編醫(yī)務人員仍然工作在農(nóng)村。所以，我建議，統(tǒng)籌全區(qū)在崗在編醫(yī)務人員，加強流動和管理。
1.俗話說“人挪活，樹挪死”。當前萬州區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)主要是加強領導干部的交流（流動），和少數(shù)醫(yī)務人員的遴選。一般在編在崗職工的流動基本沒有，交流出去（進城）工作無望。這部分職工少數(shù)屬于“老牛條”，不便于醫(yī)院管理。當然，對于這部分職工不一定非要進城，按政府部門意見，實在不服從管理的在崗在編職工可以交流到偏遠地帶，這樣對他們也是一個考核激勵機制。
2.人口向城區(qū)轉移，城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心相對編制不足，基層醫(yī)療機構人員又相對臃腫，加強人員流動可以減少農(nóng)村基層醫(yī)療機構的人員支出。當前多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處于虧損狀態(tài)，主要的支出就來源于人員經(jīng)費支出。2019年末，我院核定在編人員為18人，為向上爭取財政補助資金，19年、20年公招5人，到任副院長1人。由于疫情影響，人員剛好。但隨著疫情結束，人員相對偏多，通過遴選，交流，減少3人，現(xiàn)目前還有25人。對于只有2000多人的小鄉(xiāng)鎮(zhèn)，人員仍然偏多。與我們鄰近的太龍中心衛(wèi)生院、白羊中心衛(wèi)生院都存在同樣問題。
3.建議向教育系統(tǒng)學習，成立醫(yī)療集團，也就是衛(wèi)生系統(tǒng)是緊密型醫(yī)共體。緊密型醫(yī)共體，由一家二級以上醫(yī)療機構，幾家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，幾家農(nóng)村醫(yī)療機構組成。真正實現(xiàn)“人通，財通，物通”。當前農(nóng)村醫(yī)療機構，最大的問題是人員支出問題，“人通”可以最先實施。由于每個單位的具體情況不一樣，人員資源的緊缺不一樣，比如我院人員總體偏多，但臨床醫(yī)療人員偏少，未來10年至少要培養(yǎng)4名臨床醫(yī)療骨干。探索實施緊密型醫(yī)共體，可以統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員，相互調(diào)劑，解決城區(qū)人多，差在編在崗醫(yī)務人員，而城區(qū)相對臃腫的問題。黃柏鄉(xiāng)小學原來有幾名老師，在黃柏學校無事情可干，仿佛還成了學校的負擔及調(diào)皮搗蛋的教職工，前年交流到萬二中，還成了學校骨干老師，青年骨干。
綜上所述，區(qū)縣衛(wèi)生健康委加強基層醫(yī)療機構在編在崗人員的統(tǒng)籌,強化這部分人員的流動和管理。有利于基層醫(yī)療機構的管理及調(diào)動部分人員的工作積極性和主觀能動性，有利于基層醫(yī)療機構在編在崗人員這一部分人力資源的最優(yōu)化，有利于解決基層醫(yī)療機構人力成本支出過大的問題和城區(qū)相對人力資源匱乏的問題。
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工作單位及通訊地址:萬州區(qū)黃柏鄉(xiāng)衛(wèi)生院 ??萬州區(qū)黃柏鄉(xiāng)巴峽路49號
郵編：404031
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