重慶市萬州區衛生健康委員會 關于辦理區六屆人大五次會議第359號建議的復函
重慶市萬州區衛生健康委員會
關于辦理區六屆人大五次會議第359號建議的復函
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萬州衛函〔2024〕41號
尊敬的吳春帆代表： ???
感謝您對我區衛生健康事業的關心與支持！
您提出的《關于規范管理社區醫院的建議》（第359號建議）已收悉，對我們改進本職工作具有很好的參考價值和指導意義。現將辦理情況答復如下：
一、關于“增加投入，配備完善的醫療設施和人員”的建議
一是我委在各基層醫療衛生機構均實現標準化建設基礎上，2023年實施補齊基層短板弱項、除險清患、災后重建等基層事業發展項目23個，其中對周家壩、五橋、龍都、鐘鼓樓等4個社區衛生服務中心投入300余萬元，用于消防整改、排危整治等。同時，安排國家基本公共衛生項目、重大傳染病等專項資金，支持社區基本公共衛生事業發展，助力城癌、腦卒中、心血管等疾病篩查、干預、宣傳等。二是根據渝府辦發〔2023〕62號文件精神，目前萬州區基層醫療衛生機構人員編制按照轄區常住人口總數的1.2‰—1.7‰配置；同時按照本單位專業技術崗位總量的50%設置中級崗，15%設置副高級崗，其中按3%設置基層定向高級崗。
二、關于“提高醫護人員待遇”的建議
一是落實“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平，允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。二是落實鄉鎮衛生院“本年盈余分配”科目為正數（發放的基本公共衛生資金及基本藥物補助納入醫療收入統計范圍）且績效考核合格的，將“本年盈余分配”的60%用于次年增核超額績效總量（社區衛生服務中心按照鄉鎮衛生院相關政策執行）。
三、“針對老年人的特殊需求，應對醫護人員進行相關培訓”的建議
我委積極開展三基三嚴、全科醫生培養等培訓，依托醫聯體、質控中心等，分學科、分層次對基層衛生人員進行專科培訓、到上級醫院跟班實訓等，全面提升基層醫務人員專業水平和醫療服務能力。2023年4月邀請市級專家開展家庭醫生專題培訓；7月組織全區52個鄉鎮（街道）醫生骨干代表參加國家基層醫生規范診療培訓，累計培訓150余人；8月以“線上+線下”的方式開展全區基層衛生人才能力提升培訓，累計培訓400余人。2024年4月邀請中國醫學科學院、北京協和醫學院教授袁鐘開展基層防病治病和健康管理能力提升專題培訓，累計培訓800余人；5月邀請區級專家開展基層醫療衛生機構規范化管理培訓，內容包括醫療質量、院感防控、護理質量、兒童健康管理等，累計培訓600余人。
四、關于“建立有效的監督機制”的建議
我委定期開展基層醫療衛生機構綜合評價，并將考核結果作為資金、項目安排的重要依據。以基本公共衛生服務項目績效評價為例，為確保指導有效性和評價客觀性，安排區級項目專家及基層醫療衛生機構骨干一、三季度開展實地督導，二、四季度開展集中績效評價，績效評價結果在全區范圍內進行排名并通報，作為問題整改、完善工作、規范項目實施的重要參考，與基層醫療衛生機構年度項目補助資金分配掛鉤。
五、關于“與周邊的大醫院建立合作關系，形成分級診療體系”的建議
我委持續推進醫共體“三通”改革，2022年4月25日，印發《關于調整萬州區醫共體成員單位的通知》（萬州醫改﹝2022﹞3號），將雙河口街道社區衛生服務中心等11家單位納入各醫共體成員單位，6家二級以上公立醫院牽頭建立1個醫療集團和5個醫共體，形成“鄉村30分鐘、城區15分鐘”醫療服務圈。醫共體建設其他事項按照《萬州區醫共體“三通”建設工作方案》（萬州醫改組﹝2020﹞1號）和《關于修訂和完善〈萬州區醫共體“三通”建設工作方案〉的通知》（萬州醫改組﹝2020﹞4號）執行。目前已建立醫學檢驗、醫學影像、心電診斷三大遠程中心，形成“基層檢查、區級診斷、基層治療”上下聯通診療模式。
下一步，我們將繼續貫徹落實《重慶市關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的若干措施》，出臺《萬州區進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展實施方案》，持續規范管理社區醫院，在提高基層群眾就醫服務質量上狠下功夫。
此復函已經范嘉主任審簽。對以上答復您有什么意見，請填寫在《代表建議、批評和意見答復函回執》上寄給我們，以便進一步改進我們的工作。
最后，衷心感謝您對衛生健康工作提出的寶貴建議，希望您今后一如既往地關心和支持萬州衛生健康事業的發展。
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???????????????????????????2024年6月4日
關于規范管理社區醫院的建議
太白代表小組 ?吳春帆
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隨著人口老齡化的加深，給社會發展帶來諸多挑戰。看病難成為老年人養老中的大問題，也是社區迫切需要解決的社會問題。如今空巢、獨居、留守、高齡老人等這類群體呈逐年上升趨勢，看病便捷是提升老人生活質量的重要一環。我認為規范管理社區醫院是解決社區養老問題的重要途徑。
社區醫院作為為居民提供基本醫療服務的重要場所,對于社區健康水平的提升起到至關重要的作用。規范管理社區醫院，為老年人提供良好的醫療保障，可以提升老人們的幸福感。社區醫院的發展應以居民的需求為導向，提供高效、便捷、優質的醫療服務。目前社區衛生服務機構普遍存在資金缺乏、人才留不住的問題，不少社區衛生服務中心的醫療設備落后，治療空間小、藥品品種不全，這些都影響了醫療水平和服務質量。
建議：政府應加大對社區醫院的政策支持力度，如增加投入，配備完善的醫療設施和人員，提供全面的醫療服務，包括預防保健、基本醫療、康復和健康管理等。提高醫護人員待遇，醫護人員是社區醫院的重要組成部分，提高他們的待遇可以吸引和留住更多的優秀人才。針對老年人的特殊需求，社區醫院應對醫護人員進行相關培訓，提高他們的老年醫學知識和服務技能。建立有效的監督機制，對社區醫院的服務質量進行定期評估，并采取必要的改進措施。社區醫院與周邊的大醫院建立合作關系，形成分級診療體系。對于病情較重或復雜的老年人，社區醫院可以及時向上級醫院轉診，同時接受大醫院的技術支持和業務指導。
總之，社區有必要延伸養老服務的范圍，規范管理社區醫院，滿足老年人在熟悉的環境中多層次、多元化的文化和生活需求，進一步為社區老人幸福“加碼”。
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工作單位：萬州區文化館
通訊地址：萬州區白巖路190號
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